En ny anterior rhinoskopisk poengskala for å forutsi neseinnsettingsevne før transnasal endoskopi

Transnasal esophago-gastro-duodenoskopi (UT-EGD) gir leger og pasienter en rekke fordeler sammenlignet med konvensjonell peroral EGD (P-EGD) og har blitt stadig mer populær i klinisk praksis de siste årene. Imidlertid er det rapportert innsettingssvikt som varierer fra 2,3 % til 62,7 % på grunn av tett nesehvelv. Dumortire rapporterte at 17,9 % av pasientene nektet UT-EGD på grunn av nasal smerte og neseblødning er fortsatt en vanlig bivirkning. Derfor har en godt utført nasal anestesi blitt sett på som det viktigste trinnet for UT-EGD.

Konseptet med endoskopisk veiledning er faktisk en anvendelse av fremre rhinoskopi for å velge det mest patenterte kjøttet for nasal anestesi og endoskopisk innsetting. Kikkerten bør plasseres i den siden av nesehulen som er mest patentert. Derfor er det rimelig at det utføres en neseundersøkelse før UT-EGD for å fastslå den mindre obstruerte siden.

Faktisk er fremre rhinoskopi en vanlig poliklinisk prosedyre av otolaryngologer og utføres med et otoskop. I stedet bruker vi et transnasalt endoskop for å velge den mest patenterte meatus og dermed introduserer vi først konseptet fremre "meatus-kopi", som er forskjellig fra "meatoscopy" for urinveis.

Den konvensjonelle snus-nese-åpenhetstesten er en inspeksjon av nesepassabiliteten ved å be en pasient om å sammenligne luftstrømmen som puster inn på hver side av nesen. Dette er en selvvalgt og subjektiv metode for å velge bare høyre eller venstre nesebor for transnasal endoskopi.

Neseskilleveggen og neseturbinatene, spesielt de nedre turbinatene, er erektilt vev i nesen, og varierer sterkt i størrelse avhengig av fysiologiske endringer (f. kroppstemperatur og trening) og respons på betennelse. Ofte er følelsen av en tett nese subjektiv. Otolaryngologen kan finne en helt fri luftvei, og likevel vil pasienten insistere på at nesen er tett. Derfor vil en objektiv metode for å evaluere nasal åpenhet bidra til å unngå en innsnevret kjøttkant, og dermed redusere nesesmerter og neseblødning under nasal anestesi og transnasal endoskopi.

Metoder som brukes for å objektivt måle nesegjennomgang og motstand inkluderer rhinomometri og akustisk rhinometri. Imidlertid er disse to metodene sofistikerte og ikke enkle. Det finnes ingen litteratur som beskriver den optimale seleksjonsmetoden for transnasal endoskopisk innsetting. Vurderinger av nasal åpenhet ved hjelp av dynamiske metoder inkluderer nasal peak flow, rhinomometri og akustisk rhinometri. En praktisk endoskopisk metode for å evaluere nesekjøttets åpenhet har imidlertid ikke blitt foreslått.

Plassert på den fremre delen av en meatus, kan det transnasale endoskopet i seg selv fungere som et nasoskop for å se etter den mest patenterte meatus.

Vi fant fremre meatuskopi tillater direkte visualisering av turbinater og meatus uten å forårsake ubehag. Det kan derfor være en nyttig hjelpeteknikk for å velge den mest patenterte meatusen for scope-innsetting. Derfor er hovedmålet med denne studien å evaluere om et anterior meatuscopy scoring system kan redusere nasal blødning og forbedre toleransen assosiert med UT-EGD.