En ny anterior rhinoskopisk scoringsskala til at forudsige nasal indsættelse før transnasal endoskopi

Transnasal esophago-gastro-duodenoskopi (UT-EGD) tilbyder læger og patienter en række fordele sammenlignet med konventionel peroral EGD (P-EGD) og er blevet mere og mere populær i klinisk praksis i løbet af de sidste mange år. Der er dog rapporteret indsættelsessvigt varierende fra 2,3 % til 62,7 % på grund af tæt næsehvælving. Dumortire rapporterede, at 17,9 % af patienterne nægtede UT-EGD på grund af nasale smerter, og næseblod er stadig en almindelig bivirkning. Derfor er en veludført nasal anæstesi blevet betragtet som det vigtigste skridt for UT-EGD.

Konceptet med endoskopisk vejledning er faktisk en anvendelse af anterior rhinoskopi til at vælge den mest patenterede meatus til nasal anæstesi og endoskopisk indsættelse. Kikkerten skal placeres i den side af næsehulen, der er mest patenteret. Derfor er det rimeligt, at der foretages en næseundersøgelse forud for UT-EGD for at bestemme den mindre obstruerede side.

Faktisk er anterior rhinoskopi en almindelig ambulant procedure af otolaryngologer og udføres med et otoskop. I stedet bruger vi et transnasalt endoskop til at udvælge den mest patenterede meatus og derfor introducerer vi først begrebet anterior "meatus-copy", som er forskellig fra "meatoscopy" for urinvejen.

Den konventionelle sniff nasal åbenhedstest er en inspektion af næsepassabiliteten ved at bede en patient om at sammenligne indåndingsluftstrømmen i begge sider af næsen. Dette er en selvvalgt og subjektiv metode til at vælge netop højre eller venstre næsebor til transnasal endoskopi.

Næseskillevæggen og nasale turbinater, især de inferior turbinater, er erektilt væv i næsen, der svinger meget i størrelse afhængigt af fysiologiske ændringer (f. kropstemperatur og træning) og respons på betændelse. Ofte er fornemmelsen af ​​en tilstoppet næse subjektiv. Otolaryngologen kan finde en helt åben luftvej, og alligevel vil patienten insistere på, at hans næse er tilstoppet. Derfor vil en objektiv metode til at evaluere nasal åbenhed hjælpe med at undgå en indsnævret meatus og derved reducere nasal smerte og næseblod under nasal anæstesi og transnasal endoskopi.

Metoder, der bruges til objektivt at måle nasal åbenhed og modstand, omfatter rhinomometri og akustisk rhinometri. Disse to metoder er dog sofistikerede og ikke ligetil. Der er ingen litteratur, der beskriver den optimale selektionsmetode til transnasal endoskopisk indsættelse. Vurderinger af nasal åbenhed ved hjælp af dynamiske metoder omfatter nasal peak flow, rhinomometri og akustisk rhinometri. Der er imidlertid ikke foreslået en bekvem endoskopisk metode til evaluering af nasal meatus-gennemsigtighed.

Placeret på den forreste del af en meatus, kan det transnasale endoskop selv fungere som et nasoskop for at lede efter den mest patenterede meatus.

Vi fandt anterior meatuscopy tillader direkte visualisering af turbinater og meatus uden at forårsage ubehag. Det kan således være en nyttig hjælpeteknik at vælge den mest patenterede meatus til scope-indsættelse. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at evaluere, om et anterior meatuscopy-scoringsystem kunne reducere nasal blødning og forbedre tolerance forbundet med UT-EGD.