Nová přední rinoskopická skórovací škála pro předpovídání nosní vložky před transnazální endoskopií

Transnazální esophago-gastro-duodenoskopie (UT-EGD) nabízí lékařům a pacientům řadu výhod ve srovnání s konvenční perorální EGD (P-EGD) a v posledních několika letech se stala v klinické praxi stále populárnější. Bylo však hlášeno selhání zavádění pohybující se od 2,3 % do 62,7 % v důsledku těsné nosní klenby. Dumortire uvedl, že 17,9 % pacientů odmítlo UT-EGD kvůli bolesti nosu a epistaxe zůstává častým vedlejším účinkem. Proto byla dobře provedená nosní anestezie považována za nejdůležitější krok pro UT-EGD.

Koncept endoskopického vedení je ve skutečnosti aplikací přední rinoskopie k výběru nejpatrnějšího průchodu pro nosní anestezii a endoskopické zavedení. Puškohled by měl být umístěn na té straně nosní dutiny, která je nejvíce průchodná. Proto je rozumné, aby se před UT-EGD provedlo vyšetření nosu, aby se určila méně ucpaná strana.

Ve skutečnosti je přední rinoskopie běžným ambulantním zákrokem otolaryngologů a provádí se otoskopem. Místo toho používáme transnazální endoskop k výběru nejpatrnějšího meatu, a tak nejprve zavádíme koncept přední „meatus-copy“, který se liší od „meatoskopie“ pro močový meatus.

Konvenční test nosní průchodnosti čicháním je kontrola průchodnosti nosu tím, že pacient požádá, aby porovnal proudění vzduchu nasávaného na obou stranách nosu. Jedná se o subjektivní a subjektivní metodu výběru pravé nebo levé nosní dírky pro transnazální endoskopii.

Nosní přepážka a nosní skořepiny, zejména dolní skořepiny, jsou erektilní tkáně v nose, jejichž velikost značně kolísá v závislosti na fyziologických změnách (např. tělesná teplota a cvičení) a reakce na zánět. Často je pocit ucpaného nosu subjektivní. Otolaryngolog může najít dokonale průchodné dýchací cesty, a přesto bude pacient trvat na tom, že má ucpaný nos. Objektivní metoda hodnocení nosní průchodnosti by proto pomohla vyhnout se zúženému meatu, a tím snížit bolestivost nosu a epistaxi během nosní anestezie a transnazální endoskopie.

Mezi metody používané k objektivnímu měření nosní průchodnosti a rezistence patří rinomanometrie a akustická rinometrie. Tyto dvě metody jsou však sofistikované a ne přímočaré. Neexistuje žádná literatura popisující optimální metodu výběru pro transnazální endoskopické zavedení. Hodnocení nosní průchodnosti dynamickými metodami zahrnuje nazální vrcholový průtok, rinomanometrii a akustickou rinometrii. Pohodlná endoskopická metoda hodnocení průchodnosti nosního kanálu však nebyla navržena.

Transnazální endoskop, který se nachází na přední části meatu, může sám o sobě fungovat jako nasoskop při hledání nejviditelnějšího meatu.

Zjistili jsme, že přední meatuscopy umožňuje přímou vizualizaci skořepin a meatu, aniž by způsobovala nepohodlí. Proto může být užitečnou doplňkovou technikou vybrat nejpatrnější průchod pro vložení sondy. Primárním cílem této studie je tedy vyhodnotit, zda by skórovací systém přední meatuskopie mohl snížit nazální krvácení a zlepšit toleranci spojenou s UT-EGD.