Eine neuartige anteriore rhinoskopische Bewertungsskala zur Vorhersage der nasalen Einführbarkeit vor der transnasalen Endoskopie

Die transnasale Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (UT-EGD) bietet Ärzten und Patienten eine Reihe von Vorteilen gegenüber der konventionellen peroralen EGD (P-EGD) und erfreut sich in den letzten Jahren zunehmender Beliebtheit in der klinischen Praxis. Es wurde jedoch von Einführfehlern zwischen 2,3 % und 62,7 % aufgrund eines engen Nasengewölbes berichtet. Dumortire berichtete, dass 17,9 % der Patienten eine UT-EGD aufgrund von Nasenschmerzen ablehnten, und Epistaxis bleibt eine häufige Nebenwirkung. Daher wurde eine gut durchgeführte Nasenanästhesie als wichtigster Schritt für UT-EGD angesehen.

Das Konzept der endoskopischen Führung ist eigentlich eine Anwendung der vorderen Rhinoskopie, um den offensten Gehörgang für die Nasenanästhesie und die endoskopische Einführung auszuwählen. Das Endoskop sollte auf der Seite der Nasenhöhle platziert werden, die am offensten ist. Daher ist es sinnvoll, vor der UT-EGD eine nasale Untersuchung durchzuführen, um die weniger obstruierte Seite zu bestimmen.

Tatsächlich ist die anteriore Rhinoskopie ein üblicher ambulanter Eingriff von HNO-Ärzten und wird mit einem Otoskop durchgeführt. Stattdessen verwenden wir ein transnasales Endoskop, um den offensten Gehörgang auszuwählen, und führen daher zunächst das Konzept der vorderen "Meatus-Kopie" ein, das sich von der "Meatoskopie" für den Harngang unterscheidet.

Der herkömmliche Schnüffel-Nasendurchgängigkeitstest ist eine Untersuchung der Nasenpassierbarkeit, indem ein Patient gebeten wird, den Atemluftstrom auf beiden Seiten der Nase zu vergleichen. Dies ist eine selbst gewählte und subjektive Methode, um genau das rechte oder linke Nasenloch für die transnasale Endoskopie auszuwählen.

Nasenscheidewand und Nasenmuscheln, insbesondere die unteren Nasenmuscheln, sind Schwellkörper in der Nase, die in Abhängigkeit von physiologischen Veränderungen (z. Körpertemperatur und Bewegung) und Reaktion auf Entzündungen. Oft ist das Gefühl einer verstopften Nase subjektiv. Der Hals-Nasen-Ohrenarzt findet möglicherweise einen vollkommen offenen Atemweg, und doch wird der Patient darauf bestehen, dass seine Nase verstopft ist. Daher würde eine objektive Methode zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Nase helfen, einen verengten Gehörgang zu vermeiden und dadurch Nasenschmerzen und Nasenbluten während der Nasenanästhesie und der transnasalen Endoskopie zu reduzieren.

Methoden zur objektiven Messung der Durchgängigkeit und des Widerstands der Nase umfassen Rhinomanometrie und akustische Rhinometrie. Diese beiden Methoden sind jedoch anspruchsvoll und nicht einfach. Es gibt keine Literatur, die die optimale Auswahlmethode für die transnasale endoskopische Insertion beschreibt. Beurteilungen der nasalen Durchgängigkeit durch dynamische Methoden umfassen nasalen Peak-Flow, Rhinomanometrie und akustische Rhinometrie. Es wurde jedoch kein geeignetes endoskopisches Verfahren zur Bewertung der Durchgängigkeit des Nasengangs vorgeschlagen.

Das transnasale Endoskop, das sich am vorderen Teil eines Gehörgangs befindet, kann selbst als Nasoskop dienen, um nach dem offensten Gehörgang zu suchen.

Wir fanden heraus, dass die vordere Meatuskopie die direkte Visualisierung der Muscheln und des Gehörgangs ermöglicht, ohne Beschwerden zu verursachen. Daher kann es eine nützliche Hilfstechnik sein, den offensten Gehörgang zum Einführen des Endoskops auszuwählen. Daher ist das primäre Ziel dieser Studie die Bewertung, ob ein Scoring-System für die anteriore Meatuskopie Nasenbluten reduzieren und die Toleranz im Zusammenhang mit UT-EGD verbessern könnte.