En ny främre rhinoskopisk poängskala för att förutsäga näsinsättning före transnasal endoskopi

Transnasal esofago-gastro-duodenoskopi (UT-EGD) erbjuder läkare och patienter ett antal fördelar jämfört med konventionell peroral EGD (P-EGD) och har blivit allt mer populär i klinisk praxis under de senaste åren. Däremot har insättningsfel som varierar från 2,3 % till 62,7 % på grund av tätt näsvalv rapporterats. Dumortire rapporterade att 17,9 % av patienterna vägrade UT-EGD på grund av nasal smärta och näsblod är fortfarande en vanlig biverkning. Därför har en väl utförd nasal anestesi ansetts vara det viktigaste steget för UT-EGD.

Konceptet med endoskopisk vägledning är faktiskt en tillämpning av främre rhinoskopi för att välja den mest patenterade meatus för nasal anestesi och endoskopisk insättning. Omfattningen ska placeras i den sida av näshålan som är mest patenterad. Därför är det rimligt att en näsundersökning görs före UT-EGD för att fastställa den mindre obstruerade sidan.

Faktum är att främre rhinoskopi är ett vanligt polikliniskt ingrepp av otolaryngologer och utförs med ett otoskop. Istället använder vi ett transnasalt endoskop för att välja den mest patenterade meatus och därför introducerar vi först begreppet främre "meatus-copy", som skiljer sig från "meatoscopy" för urinvägen.

Det konventionella sniffnasala patency-testet är en inspektion av nasal framkomlighet genom att be en patient jämföra inandningsluftflödet på vardera sidan av näsan. Detta är en självvald och subjektiv metod för att välja bara höger eller vänster näsborre för transnasal endoskopi.

Nasal septum och nasal turbinater, särskilt de nedre turbinater, är erektila vävnader i näsan, fluktuerar kraftigt i storlek beroende på fysiologiska förändringar (t. kroppstemperatur och träning) och svar på inflammation. Ofta är känslan av en täppt näsa subjektiv. Otolaryngologen kan hitta en helt fri luftväg och ändå kommer patienten att insistera på att hans näsa är igentäppt. Därför skulle en objektiv metod för att utvärdera nasal öppenhet hjälpa till att undvika en förträngd meatus och därigenom minska nässmärta och näsblod under nasal anestesi och transnasal endoskopi.

Metoder som används för att objektivt mäta nasal öppenhet och motstånd inkluderar rhinomometri och akustisk rhinometri. Dessa två metoder är dock sofistikerade och inte enkla. Det finns ingen litteratur som beskriver den optimala urvalsmetoden för transnasal endoskopisk insättning. Bedömningar av nasal öppenhet med dynamiska metoder inkluderar nasalt toppflöde, rhinomometri och akustisk rhinometri. En bekväm endoskopisk metod för att utvärdera nasal meatus öppenhet har dock inte föreslagits.

Lokaliserat på den främre delen av en meatus, kan det transnasala endoskopet självt fungera som ett nasoskop för att leta efter den mest patenterade meatus.

Vi fann att främre meatuskopi tillåter direkt visualisering av turbinater och meatus utan att orsaka obehag. Sålunda kan det vara en användbar hjälpteknik för att välja den mest patenterade meatusen för scope-införande. Därför är det primära syftet med denna studie att utvärdera om ett främre meatuskopi-poängsystem kan minska näsblödning och förbättra toleransen förknippad med UT-EGD.