Een nieuwe anterieure rhinoscopische scoreschaal om de inbrengbaarheid van de neus vóór transnasale endoscopie te voorspellen

Transnasale slokdarm-gastro-duodenoscopie (UT-EGD) biedt artsen en patiënten een aantal voordelen in vergelijking met conventionele perorale EGD (P-EGD) en is de afgelopen jaren steeds populairder geworden in de klinische praktijk. Er is echter melding gemaakt van mislukte plaatsing variërend van 2,3% tot 62,7% als gevolg van een strak neusgewelf. Dumortire meldde dat 17,9% van de patiënten UT-EGD weigerde vanwege neuspijn en epistaxis blijft een vaak voorkomende bijwerking. Daarom wordt een goed uitgevoerde nasale anesthesie beschouwd als de belangrijkste stap voor UT-EGD.

Het concept van endoscopische begeleiding is eigenlijk een toepassing van anterieure rhinoscopie om de meest open gehoorgang te selecteren voor nasale anesthesie en endoscopische insertie. De scoop moet in de meest doorzichtige kant van de neusholte worden geplaatst. Daarom is het redelijk dat voorafgaand aan UT-EGD een neusonderzoek wordt uitgevoerd om de minst belemmerde zijde te bepalen.

In feite is anterieure rhinoscopie een gebruikelijke poliklinische procedure door otolaryngologen en wordt uitgevoerd met een otoscoop. In plaats daarvan gebruiken we een transnasale endoscoop om de meest open gehoorgang te selecteren en daarom introduceren we eerst het concept van anterieure "meatus-kopie", wat verschilt van "meatoscopie" voor de urinaire gehoorgang.

De conventionele snuif-nasale doorgankelijkheidstest is een inspectie van de doorlaatbaarheid van de neus door een patiënt te vragen de inademende luchtstroom aan weerszijden van de neus te vergelijken. Dit is een zelfgekozen en subjectieve methode om alleen het rechter- of linkerneusgat te kiezen voor transnasale endoscopie.

Het neustussenschot en de neusschelpen, vooral de onderste neusschelpen, zijn erectiele weefsels in de neus, die sterk in grootte kunnen variëren, afhankelijk van fysiologische veranderingen (bijv. lichaamstemperatuur en lichaamsbeweging) en reactie op ontsteking. Vaak is het gevoel van een verstopte neus subjectief. De otolaryngoloog kan een perfect open luchtweg vinden en toch zal de patiënt volhouden dat zijn neus verstopt zit. Daarom zou een objectieve methode om de doorgankelijkheid van de neus te evalueren, helpen om een ​​vernauwde gehoorgang te voorkomen, waardoor neuspijn en epistaxis tijdens nasale anesthesie en transnasale endoscopie worden verminderd.

Methoden die worden gebruikt om de doorgankelijkheid en weerstand van de neus objectief te meten, zijn onder meer rhinomanometrie en akoestische rhinometrie. Deze twee methoden zijn echter geavanceerd en niet eenvoudig. Er is geen literatuur die de optimale selectiemethode voor transnasale endoscopische insertie beschrijft. Beoordelingen van nasale doorgankelijkheid door middel van dynamische methoden omvatten nasale piekstroom, rhinomanometrie en akoestische rhinometrie. Er is echter geen geschikte endoscopische methode voorgesteld om de doorgankelijkheid van de neusgang te beoordelen.

De transnasale endoscoop bevindt zich op het voorste deel van een gehoorgang en kan zelf fungeren als een nasoscoop om te zoeken naar de meest open gehoorgang.

We ontdekten dat anterieure meatuscopy de directe visualisatie van de neusschelpen en meatus mogelijk maakt zonder ongemak te veroorzaken. Het kan dus een nuttige aanvullende techniek zijn om de meest patente meatus te selecteren voor het inbrengen van de scoop. Daarom is het primaire doel van deze studie om te evalueren of een anterieur meatuscopie-scoresysteem neusbloedingen zou kunnen verminderen en de tolerantie geassocieerd met UT-EGD zou kunnen verbeteren.