消化器内視鏡処置のために鎮静された患者における嚥下の評価 (SwallSed)

すべての患者は、2〜5 mcg / mlの目標を持つプロポフォール標的制御注入（TCI）を使用して鎮静されます。鎮静および検査中は、心拍数、末梢酸素飽和度、非侵襲的動脈血圧が監視されます。

鎮静中、胃腸内視鏡検査を開始する前に、専門の耳鼻咽喉科医による線維鏡による嚥下評価が行われます。

線維鏡検査の評価は以下で構成されます。

• 声帯の運動性を評価するための喉頭ファイバースコピー
• 3つの青色の水ボーラス（3～4ml）を使用した嚥下試験と、「浸透誤嚥スケール」および「誤嚥リスクスケール」の計算

ローゼンベック、ロビンズら。 浸透吸引スケール。 嚥下障害 11:93-98, 1996:

1. 気道への侵入なし
2. ボーラスは気道に到達し、声帯には到達せず、完全に排除されます
3. 食塊は気道に到達し、声帯には到達しないが完全には除去されない
4. 食塊は気道に到達し、声帯に到達するが完全に排除される
5. ボーラスが気道に到達し、声帯に到達し、完全に除去されない
6. 食塊は気道に到達し、声帯を通過するが完全に排除される
7. 食塊は気道に達し、声帯を通過し、除去されないが、患者はそれを排出しようとする
8. 食塊は気道に到達し、声帯を通過しますが、除去されず、患者はそれを排出しようとしません。

Daniels e col.: 嚥下障害および誤嚥リスクの臨床予測因子: 急性脳卒中患者の結果測定。 Arch Phys Med Rehab Vol 81、2000 年 8 月:

1. 正常な嚥下 : 吸引や気道への侵入はありません
2. 軽微な嚥下障害：急速なクリアランスを伴う時折の気道侵入を引き起こす口腔または咽頭障害
3. 中等度の嚥下障害：前庭へのうっ滞を伴う一貫した気道浸透を引き起こす口腔または咽頭の障害、または同様の粘性成分の誤嚥のイベントが 2 回以下
4. 中等度から重度の嚥下障害：同様の粘性成分の重要な誤嚥を引き起こす口腔または咽頭障害
5. 重度の嚥下障害：同様または異なる粘度の重要な誤嚥を引き起こす口腔または咽頭の障害