Vurdering af synke hos patient, der er bedøvet til gastroenterisk endoskopisk procedure (SwallSed)

Alle patienter vil blive bedøvet med propofol target controlled infusion (TCI) med et mål på 2-5 mcg/ml. Under sedation og undersøgelse vil der blive overvåget: hjertefrekvens, perifer iltmætning og non-invasivt arterielt blodtryk.

Under sedation, før påbegyndelse af den gastroenteriske endoskopiske undersøgelse, vil der blive udført en fibroskopisk synkevurdering foretaget af en ekspert otolaryngolog.

Fibroskopisk evaluering består af:

• larynx fibroskopi for at evaluere stemmebåndets motilitet
• synkeforsøg med 3 blå farvede vandbolus (3-4 ml) og beregning af en "penetration-aspirationsskala" og en "Aspirationsrisikoskala"

Rosenbek, Robbins et al. En penetration-aspirationsskala. Dysphagia 11:93-98, 1996:

1. Ingen penetration i luftvejene
2. Bolus når luftvejene, den når ikke stemmebåndene, og den er fuldstændig elimineret
3. Bolus når luftvejene, den når ikke stemmebåndene, men den er ikke helt elimineret
4. Bolus når luftvejene, den når stemmebåndene, men den er fuldstændig elimineret
5. Bolus når luftvejen, den når stemmebåndene, og den er ikke helt elimineret
6. Bolus når luftvejen, den passerer gennem stemmebåndene, men den er fuldstændig elimineret
7. Bolus når luftvejen, den passerer gennem stemmebåndene, den elimineres ikke, men patienten stræber efter at udstøde den
8. Bolus når luftvejen, den passerer gennem stemmebåndene, den elimineres ikke, og patienten stræber ikke efter at udstøde den

Daniels e coll.: Clinical Predictors of Dysphagi and Aspiration Risk: Outcome Measures in Acute Stroke Patients. Arch Phys Med Rehab Vol 81, august 2000:

1. Normal synkning: ingen aspiration eller penetration i luftvejene
2. Trivielt svækkelse af synke: nedsat oral eller svælg, der forårsager lejlighedsvis luftvejspenetration med hurtig clearance
3. Moderat synkebesvær: oral eller svælgsvækkelse, der forårsager konsekvent luftvejspenetration med stase ind i vestibulen eller to eller færre tilfælde af aspiration af en lignende viskositetsnæring
4. Moderat-alvorligt svækkelse af synke: nedsat oral eller svælg, der forårsager en vigtig aspiration af en lignende viskositetsnæring
5. Alvorlig synkebesvær: nedsat oral eller svælg, der forårsager en vigtig aspiration af lignende eller forskellig viskositet