Valoración de la deglución en paciente sedado para procedimiento endoscópico gastroentérico (SwallSed)

Todos los pacientes serán sedados usando infusión controlada por objetivo (TCI) de propofol con un objetivo de 2-5 mcg/ml. Durante la sedación y el examen se controlará: frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno periférico y presión arterial no invasiva.

Durante la sedación, antes de iniciar el examen endoscópico gastroentérico, se realizará una evaluación fibroscópica de la deglución realizada por un otorrinolaringólogo experto.

La evaluación fibroscópica consiste en:

• fibroscopia laríngea para evaluar la motilidad de las cuerdas vocales
• prueba de deglución utilizando 3 bolos de agua de color azul (3-4 ml) y calculando una "escala de penetración-aspiración" y una "escala de riesgo de aspiración"

Rosenbek, Robbins et al. Una escala de penetración-aspiración. Disfagia 11:93-98, 1996:

1. Sin penetración en la vía aérea.
2. El bolo llega a la vía aérea, no llega a las cuerdas vocales y se elimina por completo
3. El bolo llega a la vía aérea, no llega a las cuerdas vocales pero no se elimina por completo
4. El bolo llega a la vía aérea, llega a las cuerdas vocales pero se elimina por completo
5. El bolo llega a la vía aérea, llega a las cuerdas vocales y no se elimina por completo
6. El bolo llega a la vía aérea, pasa por las cuerdas vocales pero se elimina por completo
7. El bolo llega a la vía aérea, pasa por las cuerdas vocales, no se elimina pero el paciente se esfuerza por expulsarlo
8. El bolo llega a la vía aérea, pasa por las cuerdas vocales, no se elimina y el paciente no se esfuerza por expulsarlo

Daniels e col.: Predictores clínicos de disfagia y riesgo de aspiración: medidas de resultado en pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Arch Phys Med Rehab Vol 81, agosto de 2000:

1. Deglución normal: sin aspiración ni penetración en la vía aérea
2. Deterioro trivial de la deglución: deterioro oral o faríngeo que causa la penetración ocasional de las vías respiratorias con una rápida eliminación
3. Deterioro moderado de la deglución: deterioro oral o faríngeo que causa la penetración constante de las vías respiratorias con estasis en el vestíbulo o dos o menos eventos de aspiración de un alimento de viscosidad similar
4. Alteración moderada-grave de la deglución: alteración oral o faríngea que provoca una aspiración importante de un alimento de similar viscosidad.
5. Alteración grave de la deglución: alteración oral o faríngea que provoca una aspiración importante de similar o diferente viscosidad