Vurdering av svelging hos pasient som er bedøvet for gastroenterisk endoskopisk prosedyre (SwallSed)

Alle pasienter vil bli sedert ved bruk av propofol målkontrollert infusjon (TCI) med et mål på 2-5 mcg/ml. Under sedasjon og undersøkelse vil det bli overvåket: hjertefrekvens, perifer oksygenmetning og ikke-invasivt arterielt blodtrykk.

Under sedasjon, før du starter den gastroenteriske endoskopiske undersøkelsen, vil det bli utført en fibroskopisk svelgevurdering utført av en ekspert otolaryngolog.

Fibroskopisk evaluering består av:

• larynxfibroskopi for å evaluere stemmebåndets motilitet
• svelgeforsøk med 3 blåfargede vannbolus (3-4 ml) og beregne en "penetrasjons-aspirasjonsskala" og en "aspirasjonsrisikoskala"

Rosenbek, Robbins et al. En penetrasjons-aspirasjonsskala. Dysphagia 11:93-98, 1996:

1. Ingen penetrasjon i luftveiene
2. Bolus når luftveiene, den når ikke stemmebåndene og den elimineres fullstendig
3. Bolus når luftveiene, den når ikke stemmebåndene, men den elimineres ikke helt
4. Bolus når luftveiene, den når stemmebåndene, men den er fullstendig eliminert
5. Bolus når luftveiene, den når stemmebåndene og den elimineres ikke helt
6. Bolus når luftveiene, den passerer gjennom stemmebåndene, men den er fullstendig eliminert
7. Bolus når luftveien, den passerer gjennom stemmebåndene, den elimineres ikke, men pasienten prøver å drive den ut
8. Bolus når luftveien, den passerer gjennom stemmebåndene, den elimineres ikke og pasienten streber ikke etter å utvise den

Daniels e coll.: Clinical Predictors of Dysphagia and Aspiration Risk: Outcome Measures in Acute Stroke Patients. Arch Phys Med Rehab Vol 81, august 2000:

1. Normal svelging: ingen aspirasjon eller penetrering i luftveiene
2. Triviell svelgesvikt: oral eller svelgsvikt som forårsaker sporadiske luftveispenetrering med rask clearance
3. Moderat svelgesvikt: oral eller svelgsvikt som forårsaker konsistent luftveispenetrasjon med stase inn i vestibylen eller to eller færre tilfeller av aspirasjon av lignende viskositetsnæring
4. Moderat-alvorlig svelgesvikt: oral eller svelgsvikt som forårsaker en viktig aspirasjon av lignende viskositetsnæring
5. Alvorlig svelgesvikt: oral eller svelgsvikt som forårsaker en viktig aspirasjon med lignende eller forskjellig viskositet