Avaliação da Deglutição em Paciente Sedado para Procedimento Endoscópico Gastroentérico (SwallSed)

Todos os pacientes serão sedados com infusão alvo controlada (TCI) de propofol com alvo de 2-5 mcg/ml. Durante a sedação e exame serão monitorados: frequência cardíaca, saturação periférica de oxigênio e pressão arterial não invasiva.

Durante a sedação, antes de iniciar o exame endoscópico gastroentérico, será realizada uma avaliação fibroscópica da deglutição feita por um otorrinolaringologista especialista.

A avaliação fibroscópica consiste em:

• fibroscopia laríngea para avaliar a motilidade das pregas vocais
• teste de deglutição usando 3 bolus de água de cor azul (3-4ml) e calculando uma "escala de penetração-aspiração" e uma "escala de risco de aspiração"

Rosenbek, Robbins et al. Uma escala de penetração-aspiração. Disfagia 11:93-98, 1996:

1. Sem penetração nas vias aéreas
2. O bolo alimentar atinge as vias aéreas, não atinge as cordas vocais e é totalmente eliminado
3. O bolo alimentar atinge as vias aéreas, não atinge as cordas vocais, mas não é completamente eliminado
4. O bolo alimentar atinge as vias aéreas, atinge as cordas vocais, mas é completamente eliminado
5. O bolo alimentar atinge as vias aéreas, atinge as cordas vocais e não é totalmente eliminado
6. O bolo alimentar atinge as vias aéreas, passa pelas cordas vocais, mas é completamente eliminado
7. O bolo alimentar atinge as vias aéreas, passa pelas cordas vocais, não é eliminado, mas o paciente se esforça para expulsá-lo
8. O bolo alimentar atinge a via aérea, passa pelas cordas vocais, não é eliminado e o paciente não faz esforço para expulsá-lo

Daniels e col.: Preditores Clínicos de Disfagia e Risco de Aspiração: Medidas de Resultado em Pacientes com AVC Agudo. Arch Phys Med Rehab Vol 81, agosto de 2000:

1. Deglutição normal: sem aspiração ou penetração nas vias aéreas
2. Comprometimento trivial da deglutição: comprometimento oral ou faríngeo que causa penetração ocasional nas vias aéreas com depuração rápida
3. Comprometimento moderado da deglutição: comprometimento oral ou faríngeo que causa penetração consistente das vias aéreas com estase no vestíbulo ou dois ou menos eventos de aspiração de um alimento de viscosidade semelhante
4. Deficiência moderada a grave da deglutição: deficiência oral ou faríngea que causa uma aspiração importante de um alimento de viscosidade semelhante
5. Deficiência grave da deglutição: deficiência oral ou faríngea que causa uma aspiração importante de viscosidade semelhante ou diferente