末梢動脈疾患に関連する間欠性跛行患者の機能的能力に対するメトホルミンの効果
末梢動脈疾患関連の間欠性跛行患者における機能的能力、内皮機能、および血行動態の変化を評価するためのメトホルミンの無作為化、二重盲検、プラセボ対照、並行群間研究
調査の概要
詳細な説明
背景と根拠:
メトホルミンは、さまざまなインスリン抵抗性疾患状態の進行を遅らせたり、逆行させたりするのに明らかな有効性を持っています。 インスリン抵抗性がPAD関連の間欠性跛行(歩行中の脚の筋肉の痛みで、運動を中止すると解消する)の治療における適切な病態生理学的標的であるという概念実証を確立するために、この研究では、既知のインスリンがメトホルミンの増感効果は、跛行による機能制限の緩和につながります。
研究デザイン:
PAD関連の間欠性跛行を有する合計80人の個人が、16〜18週間、メトホルミンまたは対応するプラセボのいずれかに無作為化(1:1)されます(二重盲検、並行群設計)。 メトホルミンの 1 日あたりの最大用量は 2000mg です (許容される場合は、2 週間でこの用量の半分から増量されます)。
一次仮説:
機能的能力の改善は、PAD関連の間欠性跛行患者におけるメトホルミン療法後のものです。 機能的能力の変化は、標準的な段階的なトレッドミル運動テスト中の無痛および最大歩行時間の共同主要評価項目によって評価されます。
副次的な目的:
機能的パフォーマンスの運動テストは、日常生活環境における知覚された身体機能/生活の質の評価によって補完されます (標準的なアンケートを使用)。 以前の研究では、メトホルミンが血糖値を下げる心血管系に及ぼす影響が示されているため、この研究では、内皮機能の変化、さまざまな刺激 (インスリンや急性運動を含む) に対する血流反応など、主要評価項目に関連する有効性の潜在的なメカニズムも調査します。 、インスリン感受性、および身体活動/座りがちな行動。 関連する臨床データ(二重スキャンによる足首上腕指数および四肢血行動態を含む)の変化も決定されます。
結果と意義:
間欠性跛行に対する有効な医学療法の満たされていない臨床的ニーズは、世界中で PAD の有病率が増加していることを考えると、ますます大きな問題となっています。 肯定的な場合、この研究は、すでに広く利用されている新しい潜在的な治療法を特定します. この研究は、既存および将来の治療戦略に関連する新しいメカニズムの標的についても情報を提供します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Victoria
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Melbourne、Victoria、オーストラリア、3004
- Baker IDI Heart and Diabetes Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 40 歳以上。
- 安静時の足関節上腕血圧比(ABI)が制限脚で ≤0.90、または安静時の ABI が >0.90 である運動直後に測定された ABI の >20% の減少。 制限脚の非圧縮性動脈の場合 (つまり、 ABI ≥1.40)、≤0.70 のつま先上腕指数 (TBI) が必要です。
- デュプレックス超音波検査またはその他の画像検査によって記録された、限界脚の末梢動脈狭窄/閉塞。
- 安定(つまり 3 か月の病歴) 少なくとも 1 つの PAD 影響を受けた脚で間欠性跛行。
- 段階的トレッドミル運動テスト中の最大歩行時間 (Gardner-Skinner プロトコル) 1 分以上 16 分以下。
- 一次、二次、または探索的エンドポイントに影響を与える可能性のある同時投薬は、過去 3 か月間安定しています。
- -研究に参加するために署名されたインフォームドコンセントを与えている。
除外基準:
- 即時の治療介入を必要とするその他の病状の特定。
- -安静時または運動中の臨床的に重大な異常な心電図(ECG)は、研究手順または治験薬の禁忌を表しています。
- -心筋梗塞、不安定狭心症、経皮経管冠動脈形成術(PTCA)、冠動脈バイパス移植手術(CABG)、または過去6か月以内のその他の主要な手術。
- PAD関連の間欠性跛行以外の要因によって制限される運動能力。
- トレッドミル運動テストの有効な完了を妨げる状態。
- PAD関連の慢性虚血性安静時痛または皮膚病変(潰瘍、壊疽)として定義される、いずれかの脚の重篤な四肢虚血。
- -過去6か月間のPADに対する以前の末梢血行再建術またはその他の外科的治療。
- -PADの既知の非アテローム性動脈硬化の原因。
- 活動中のがん。
- コントロールされていない高血圧 (安静時上腕血圧 ≥160/100 mmHg)。
- 薬理学的に治療された、または十分に管理されていない証拠(すなわち、 HbA1c ≥7.5%) 2 型糖尿病または他のクラスの糖尿病 (例: 1 型糖尿病)。
- -メトホルミンに対する既知の不耐性または禁忌。
- -「Definity」(perflutren lipid microsphere)に対する既知の禁忌。
- -研究期間中の別の臨床研究への参加または参加の意思。
- -医学的レジメンへの不遵守の歴史、または研究プロトコルへの遵守を望まない。
- 調査官の意見では、データの評価と解釈を混乱させるその他の状態。
- プロトコルの実行に直接関与する人。
- -認知、言語、またはその他の理由により、書面によるインフォームドコンセントを提供できない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:メトホルミン
最大用量 1000mg のメトホルミンを 1 日 2 回、16 ~ 18 週間 (つまり、
1日あたり最大2000mg)。
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メトホルミンにランダム化された参加者は、1日あたり最大用量2000mgで治療されます(つまり、
1000mg を 1 日 2 回、16 ~ 18 週間。最初の 2 週間は 500mg を 1 日 2 回から増量)。
参加者は、副作用によって制限される場合、1 日 2 回 500mg の低用量で 16 ~ 18 週間の治療介入を完了することができます。
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
16 ~ 18 週間、1 日 2 回のプラセボのマッチング。
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プラセボに無作為に割り付けられた参加者は、メトホルミン介入のために指定されたのと同じ用量スケジュールに従って、対応する経口カプセルを服用します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無痛歩行時間の変化
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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無痛歩行時間 (跛行の発症までの時間) は、段階的なトレッドミル運動テスト中に測定されます。
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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最大歩行時間の変化
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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最大歩行時間は、段階的なトレッドミル運動テスト中に測定されます。
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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生活の質/知覚される機能的能力のアンケートベースのマーカーの変化
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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内皮機能の変化
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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インスリンに対する骨格筋血流応答の変化
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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急性運動に対する骨格筋血流反応の変化
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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インスリン感受性の変化
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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日常生活における客観的に測定された身体活動/座りがちな行動の変化。
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
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骨格筋におけるグルコース取り込みおよびインスリンシグナル伝達メカニズムの変化(探索的エンドポイント)
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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骨格筋の酸化能力と基質利用の変化(探索的エンドポイント)
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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炎症、線溶、凝固の変化(探索的エンドポイント)
時間枠:ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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ベースライン時および 16 ~ 18 週間の治療後に測定
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Bronwyn A Kingwell, PhD、Baker Heart and Diabetes Institute
- 主任研究者:Stephen J Duffy, MD, PhD、Baker Heart and Diabetes Institute
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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