二甲双胍对外周动脉疾病相关间歇性跛行患者功能能力的影响
二甲双胍用于评估外周动脉疾病相关间歇性跛行患者的功能能力、内皮功能和血液动力学变化的随机、双盲、安慰剂对照、平行组研究
研究概览
详细说明
背景和理由:
二甲双胍在减缓或逆转各种胰岛素抵抗疾病状态(最显着的是 2 型糖尿病和糖尿病前期)的进展方面具有明显的功效。 为了寻求概念验证,即胰岛素抵抗是治疗 PAD 相关间歇性跛行(行走期间腿部肌肉疼痛,停止运动后缓解)的合适病理生理学目标,本研究将确定已知的胰岛素是否-二甲双胍的致敏作用转化为减轻跛行造成的功能限制。
学习规划:
总共 80 名患有 PAD 相关间歇性跛行的个体将被随机分配 (1:1) 接受二甲双胍或匹配的安慰剂治疗 16-18 周(双盲、平行组设计)。 二甲双胍的每日最大剂量为 2000 毫克(如果耐受,则在 2 周时从该剂量的一半向上滴定)。
主要假设:
在患有 PAD 相关间歇性跛行的个体中,二甲双胍治疗后功能能力得到改善。 在标准分级跑步机运动测试期间,将通过无痛和最大步行时间的共同主要终点评估功能能力的变化。
次要目标:
功能表现的运动测试将通过日常生活环境中感知的身体功能/生活质量的评估(使用标准问卷)来补充。 由于之前的研究表明二甲双胍对心血管的影响会增加血糖降低,本研究还将调查与主要终点相关的潜在疗效机制,包括内皮功能的变化、对各种刺激(包括胰岛素和急性运动)的血流反应、胰岛素敏感性和体力活动/久坐行为。 还将确定相关临床数据的变化(包括双面扫描的踝臂指数和肢体血流动力学)。
结果和意义:
鉴于 PAD 在世界范围内日益流行,间歇性跛行的有效药物治疗未得到满足的临床需求是一个日益严重的问题。 如果结果是肯定的,这项研究将确定一种已经广泛使用的新的潜在治疗方法。 该研究还将提供与现有和未来治疗策略相关的新机制目标。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Victoria
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Melbourne、Victoria、澳大利亚、3004
- Baker IDI Heart and Diabetes Institute
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄≥40岁。
- 限制腿的静息踝臂指数 (ABI) ≤0.90,或者运动后立即测得的 ABI 降低 >20%,其中静息 ABI >0.90。 在限制腿中的不可压缩动脉的情况下(即。 ABI ≥1.40),要求趾臂指数 (TBI) ≤0.70。
- 受限腿的外周动脉狭窄/闭塞,由多普勒超声或其他影像学检查记录。
- 稳定(即 3 个月病史)至少有一只受 PAD 影响的腿出现间歇性跛行。
- 分级跑步机运动测试(Gardner-Skinner 方案)期间的最长步行时间≥1 分钟且≤16 分钟。
- 可能影响主要、次要或探索性终点的并发药物在过去 3 个月内保持稳定。
- 已签署知情同意书以参与该研究。
排除标准:
- 确定需要立即进行治疗干预的任何其他医疗状况。
- 休息时或运动时有临床意义的异常心电图 (ECG),代表研究程序或研究药物的禁忌症。
- 心肌梗塞、不稳定型心绞痛、经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)、冠状动脉旁路移植术 (CABG) 或其他 6 个月内的重大手术。
- 运动能力受 PAD 相关间歇性跛行以外的因素限制。
- 妨碍有效完成跑步机运动测试的任何情况。
- 任何一条腿严重的肢体缺血,定义为 PAD 相关的慢性缺血性静息痛或皮肤损伤(溃疡、坏疽)。
- 过去 6 个月内外周血运重建或其他 PAD 手术治疗。
- PAD 的已知非动脉粥样硬化原因。
- 活跃的癌症。
- 不受控制的高血压(静息肱动脉血压≥160/100 mmHg)。
- 药物治疗或控制不佳的证据(即 HbA1c ≥7.5%) 2 型糖尿病或其他类型的糖尿病(例如 1 型糖尿病)。
- 已知对二甲双胍不耐受或禁忌。
- “Definity”(perflutren 脂质微球)的已知禁忌症。
- 在研究期间参与或打算参与另一项临床研究。
- 不遵守医疗方案或不愿遵守研究方案的历史。
- 调查人员认为会混淆数据评估和解释的任何其他情况。
- 直接参与协议执行的人员。
- 因认知、语言或其他原因无法提供书面知情同意书。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:二甲双胍
二甲双胍最大剂量为 1000mg,每天两次,持续 16-18 周(即
每天最多 2000 毫克)。
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随机分配给二甲双胍的参与者将以每天 2000 毫克的最大剂量接受治疗(即
1000mg 每天两次,持续 16-18 周;前 2 周每天两次从 500mg 向上滴定)。
如果受到副作用的限制,参与者可以每天两次 500 毫克的较低剂量完成为期 16-18 周的治疗干预。
其他名称:
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PLACEBO_COMPARATOR:安慰剂
匹配安慰剂,每天两次,持续 16-18 周。
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随机分配到安慰剂组的参与者将根据为二甲双胍干预指定的相同剂量方案服用匹配的口服胶囊。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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无痛步行时间的变化
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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无痛步行时间(跛行开始的时间)将在分级跑步机运动测试中测量。
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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最长步行时间的变化
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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最大步行时间将在分级跑步机运动测试中进行测量。
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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基于问卷调查的生活质量/感知功能能力指标的变化
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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内皮功能的改变
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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骨骼肌血流对胰岛素反应的变化
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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骨骼肌血流对急性运动反应的变化
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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胰岛素敏感性的变化
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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日常生活环境中客观测量的身体活动/久坐行为的变化。
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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其他结果措施
结果测量 |
大体时间 |
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骨骼肌葡萄糖摄取和胰岛素信号机制的变化(探索性终点)
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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骨骼肌氧化能力和底物利用的变化(探索性终点)
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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炎症、纤维蛋白溶解和凝血的变化(探索性终点)
大体时间:在基线和 16-18 周治疗后测量
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在基线和 16-18 周治疗后测量
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Bronwyn A Kingwell, PhD、Baker Heart and Diabetes Institute
- 首席研究员:Stephen J Duffy, MD, PhD、Baker Heart and Diabetes Institute
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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