パーキンソン病を治療するための脳深部刺激 (DBS) 中の機能的磁気共鳴画像法 (fMRI)

脳深部刺激療法 (DBS) は、パーキンソン病 (PD)、本態性振戦 (ET)、ジストニアなどの運動障害を治療するための効果的な神経外科的アプローチです。 その治療効果により、精神疾患、てんかん、アルツイマー病、頭痛、強迫性障害 (OCD)、トゥレット症候群、うつ病、難治性疼痛など、さまざまな障害に DBS が適用されています。 ただし、その根底にあるメカニズムと臨床効果の性質は完全には理解されていないため、正確なターゲティング、副作用の減少、および臨床転帰の改善は、DBS によって治療される PD およびその他の障害における主要な臨床的および科学的課題を表しています。 私たちの目標は、DBS 中の部位特異的な神経活性化と臨床転帰との相互関係を調査することです。 そのために、非侵襲的な機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) を実行して、DBS を介したニューラル ネットワーク回路の活性化を調査します。 提案されたプロトコルには、視床下核 (STN)、腹側中間視床 (VIM)、淡蒼球内部への臨床的に効果的な DBS の適用中の活性化の主要な部位を決定するために、標準 DBS またはバッテリー交換プロトコルへの術中 fMRI の追加が含まれます。 (GPi)、円蓋、側坐核 (NAc)、視床前部および中脳水道周囲灰白質。 患者は臨床評価を受けて、fMRI 中に適用される DBS 刺激パラメーターの相対的な有効性を判断し、最大 6 か月のフォローアップまでの定期的な術後プログラミング訪問時に適用されます。 私たちの具体的な目的は次のとおりです。(1) DBS 手術を受ける患者 (PD、ET、ジストニア、OCD、うつ病、痛み、トゥレット症候群、およびてんかんと診断された患者) の DBS によって fMRI 活性化脳領域を特定します。 (2) fMRI 活性化を臨床転帰および副作用と関連付ける。 最適で再現可能な臨床転帰のために DBS 電極ターゲティングを改善することを目標に、これらの実験は、部位特異的 DBS を機能的 in vivo イメージング データおよび DBS 患者の定量的縦断的臨床転帰測定と関連付ける最初の試みとなります。