Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) во время глубокой стимуляции мозга (DBS) для лечения болезни Паркинсона

Глубокая стимуляция мозга (DBS) является эффективным нейрохирургическим подходом к лечению двигательных расстройств, включая болезнь Паркинсона (БП), эссенциальный тремор (ЭТ) и дистонию. Его терапевтическое преимущество привело к применению DBS для лечения широкого спектра расстройств, включая психические состояния, эпилепсию, болезнь Альцгеймера, головную боль, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), синдром Туретта, депрессию и непреодолимую боль. Однако, поскольку природа лежащих в его основе механизмов и клинических эффектов до конца не изучена, точное нацеливание, уменьшение побочных эффектов и улучшение клинических результатов представляют собой серьезные клинические и научные проблемы при БП и других заболеваниях, лечащихся с помощью DBS. Наша цель состоит в том, чтобы исследовать взаимосвязь между нейронной активацией в конкретном месте и клиническими результатами во время DBS. Для этого мы проведем неинвазивную функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), чтобы исследовать опосредованную DBS активацию схем нейронной сети. Наш предлагаемый протокол включает в себя добавление интраоперационной фМРТ к стандартному протоколу DBS или протоколу смены батареи, чтобы определить основные участки активации во время применения клинически эффективного DBS к субталамическому ядру (STN), вентральному промежуточному таламусу (VIM), внутреннему бледному шару. (GPi), свод, прилежащее ядро ​​(NAc), передний таламус и околоводопроводное серое вещество. Пациенты будут проходить клиническую оценку для определения относительной эффективности параметров стимуляции DBS, применяемых во время фМРТ и во время регулярных послеоперационных визитов для программирования в течение 6 месяцев наблюдения. Нашими конкретными целями являются: (1) Идентификация фМРТ-активированных областей мозга с помощью DBS у пациентов, перенесших операцию DBS (пациенты с диагнозом БП, ЭТ, дистония, ОКР, депрессия, боль, синдром Туретта и эпилепсия. (2) Соотнесите активацию фМРТ с клиническими исходами и побочными эффектами. С целью улучшения нацеливания электродов DBS для достижения оптимальных и воспроизводимых клинических результатов эти эксперименты станут первой попыткой связать DBS для конкретного места с функциональными данными визуализации in vivo и количественными продольными показателями клинических результатов у пациентов с DBS.