Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) under dyp hjernestimulering (DBS) for å behandle Parkinsons sykdom

Deep brain stimulation (DBS) er en effektiv nevrokirurgisk tilnærming for behandling av motoriske lidelser, inkludert Parkinsons sykdom (PD), Essential Tremor (ET) og dystoni. Dens terapeutiske fordel har ført til bruk av DBS på et bredt spekter av lidelser, inkludert psykiatriske tilstander, epilepsi, Alzeimers sykdom, hodepine, tvangslidelser (OCD), Tourettes syndrom, depresjon og vanskelige smerter. Men fordi arten av dens underliggende mekanismer og kliniske effekter ikke er fullt ut forstått, representerer presisjonsmålretting, reduserte bivirkninger og forbedrede kliniske resultater store kliniske og vitenskapelige utfordringer ved PD og andre lidelser som behandles av DBS. Målet vårt er å undersøke sammenhengen mellom stedsspesifikk nevral aktivering og kliniske utfall under DBS. For å gjøre det, vil vi utføre ikke-invasiv funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) for å undersøke DBS-mediert aktivering av nevrale nettverkskretser. Vår foreslåtte protokoll innebærer tillegg av intraoperativ fMRI til standard DBS eller batteribytteprotokoll for å bestemme hovedaktiveringsstedene under påføring av klinisk effektiv DBS til subthalamuskjernen (STN), ventral intermediær thalamus (VIM), globus pallidus interna (GPi), fornix, nucleus accumbens (NAc), fremre thalamus og periaqueductal grå substans. Pasienter vil gjennomgå klinisk vurdering for å bestemme den relative effekten av DBS-stimuleringsparametere, brukt under fMRI og ved regelmessige planlagte postoperative programmeringsbesøk opptil 6 måneders oppfølging. Våre spesifikke mål er å: (1) Identifisere fMRI-aktiverte hjerneregioner av DBS hos pasienter som gjennomgår DBS-kirurgi (pasienter diagnostisert med PD, ET, dystoni, OCD, depresjon, smerte, Tourettes syndrom og epilepsi. (2) Korreler fMRI-aktivering med kliniske utfall og bivirkninger. Med målet om å forbedre DBS-elektrodemålretting for optimale og reproduserbare kliniske resultater, vil disse eksperimentene være det første forsøket på å relatere stedsspesifikk DBS med funksjonelle in vivo-avbildningsdata og kvantitative longitudinelle kliniske utfallsmål hos DBS-pasienter.