Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) pendant la stimulation cérébrale profonde (DBS) pour traiter la maladie de Parkinson

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une approche neurochirurgicale efficace pour traiter les troubles moteurs, notamment la maladie de Parkinson (MP), le tremblement essentiel (TE) et la dystonie. Son avantage thérapeutique a conduit à l'application de la DBS à un large éventail de troubles, notamment les troubles psychiatriques, l'épilepsie, la maladie d'Alzheimer, les maux de tête, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), le syndrome de Tourette, la dépression et les douleurs réfractaires. Cependant, comme la nature de ses mécanismes sous-jacents et de ses effets cliniques n'est pas entièrement comprise, le ciblage de précision, la diminution des effets indésirables et l'amélioration des résultats cliniques représentent des défis cliniques et scientifiques majeurs dans la MP et d'autres troubles traités par DBS. Notre objectif est d'étudier les interrelations entre l'activation neuronale spécifique au site et les résultats cliniques au cours de la DBS. Pour ce faire, nous effectuerons une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle non invasive (fMRI) pour étudier l'activation médiée par DBS des circuits du réseau neuronal. Notre protocole proposé implique l'ajout de l'IRMf peropératoire au protocole standard de DBS ou de changement de batterie afin de déterminer les principaux sites d'activation lors de l'application de DBS cliniquement efficace au noyau sous-thalamique (STN), au thalamus intermédiaire ventral (VIM), au globus pallidus interne (GPi), fornix, noyau accumbens (NAc), thalamus antérieur et matière grise périaqueducale. Les patients subiront une évaluation clinique pour déterminer l'efficacité relative des paramètres de stimulation DBS, appliqués pendant l'IRMf et lors des visites de programmation postopératoires régulières jusqu'à 6 mois de suivi. Nos objectifs spécifiques sont : (1) Identifier les régions cérébrales activées par l'IRMf par DBS chez les patients qui subissent une chirurgie DBS (Patients diagnostiqués avec PD, ET, dystonie, TOC, dépression, douleur, syndrome de Tourette et épilepsie. (2) Corréler l'activation de l'IRMf avec les résultats cliniques et les effets secondaires. Dans le but d'améliorer le ciblage des électrodes DBS pour des résultats cliniques optimaux et reproductibles, ces expériences seront la première tentative de relier la DBS spécifique au site avec des données d'imagerie fonctionnelles in vivo et des mesures quantitatives longitudinales des résultats cliniques chez les patients DBS.