Imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) durante la estimulación cerebral profunda (DBS) para tratar la enfermedad de Parkinson

La estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) es un enfoque neuroquirúrgico eficaz para el tratamiento de trastornos motores, incluida la enfermedad de Parkinson (EP), el temblor esencial (ET) y la distonía. Su beneficio terapéutico ha llevado a la aplicación de DBS a un amplio espectro de trastornos que incluyen afecciones psiquiátricas, epilepsia, enfermedad de Alzheimer, dolor de cabeza, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), síndrome de Tourette, depresión y dolor intratable. Sin embargo, debido a que la naturaleza de sus mecanismos subyacentes y los efectos clínicos no se comprenden por completo, la orientación precisa, la disminución de los efectos adversos y la mejora de los resultados clínicos representan importantes desafíos clínicos y científicos en la EP y otros trastornos tratados con DBS. Nuestro objetivo es investigar las interrelaciones entre la activación neuronal específica del sitio y los resultados clínicos durante DBS. Para hacerlo, realizaremos imágenes de resonancia magnética funcional no invasivas (fMRI) para investigar la activación de circuitos de redes neuronales mediada por DBS. Nuestro protocolo propuesto implica la adición de fMRI intraoperatoria a la DBS estándar o al protocolo de cambio de batería para determinar los principales sitios de activación durante la aplicación de DBS clínicamente eficaz en el núcleo subtalámico (STN), el tálamo intermedio ventral (VIM), el globo pálido interno. (GPi), fórnix, núcleo accumbens (NAc), tálamo anterior y sustancia gris periacueductal. Los pacientes se someterán a una evaluación clínica para determinar la eficacia relativa de los parámetros de estimulación DBS, aplicados durante la resonancia magnética funcional y en las visitas programadas de programación posoperatoria regulares hasta los 6 meses de seguimiento. Nuestros Objetivos Específicos son: (1) Identificar regiones cerebrales activadas por fMRI mediante DBS en pacientes que se someten a cirugía de DBS (pacientes diagnosticados con EP, ET, distonía, TOC, depresión, dolor, síndrome de Tourette y epilepsia. (2) Correlacionar la activación de fMRI con resultados clínicos y efectos secundarios. Con el objetivo de mejorar la orientación de los electrodos de DBS para obtener resultados clínicos óptimos y reproducibles, estos experimentos serán el primer intento de relacionar la DBS específica del sitio con datos de imágenes funcionales in vivo y medidas de resultados clínicos longitudinales cuantitativos en pacientes con DBS.