파킨슨병 치료를 위한 심부 뇌 자극(DBS) 동안의 기능적 자기공명영상(fMRI)

뇌심부자극술(DBS)은 파킨슨병(PD), 본태성 떨림(ET), 근긴장이상을 비롯한 운동 장애를 치료하기 위한 효과적인 신경외과적 접근법입니다. 그것의 치료적 이점은 DBS를 정신 질환, 간질, 알자이머병, 두통, 강박 장애(OCD), 뚜렛 증후군, 우울증 및 난치성 통증을 포함한 다양한 장애에 적용하도록 이끌었습니다. 그러나 근본적인 메커니즘과 임상 효과의 특성이 완전히 이해되지 않았기 때문에 정밀한 표적화, 부작용 감소 및 임상 결과 개선은 DBS로 치료하는 PD 및 기타 장애에서 주요 임상 및 과학적 과제를 나타냅니다. 우리의 목표는 DBS 동안 부위별 신경 활성화와 임상 결과 사이의 상호 관계를 조사하는 것입니다. 이를 위해 신경망 회로의 DBS 매개 활성화를 조사하기 위해 비침습적 기능적 자기공명영상(fMRI)을 수행할 것입니다. 우리가 제안한 프로토콜은 임상적으로 효과적인 DBS를 시상하 핵(STN), 복부 중간 시상(VIM), 내부 담창구(globus pallidus interna)에 적용하는 동안 활성화의 주요 부위를 결정하기 위해 표준 DBS 또는 배터리 변경 프로토콜에 수술 중 fMRI를 추가하는 것을 포함합니다. (GPi), fornix, 핵 accumbens (NAc), 전방 시상 및 periaqueductal 회백질. 환자는 fMRI 동안 그리고 최대 6개월의 후속 조치까지 정기적으로 예정된 수술 후 프로그래밍 방문에서 적용되는 DBS 자극 매개변수의 상대적 효능을 결정하기 위해 임상 평가를 받게 됩니다. 우리의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) DBS 수술을 받는 환자(PD, ET, 근긴장이상, 강박 장애, 우울증, 통증, 뚜렛 증후군 및 간질 진단을 받은 환자)에서 DBS로 fMRI 활성화 뇌 영역을 식별합니다. (2) fMRI 활성화를 임상 결과 및 부작용과 연관시킵니다. 최적의 재현 가능한 임상 결과를 위해 DBS 전극 표적화를 개선하는 것을 목표로 이러한 실험은 DBS 환자의 기능적 생체 내 이미징 데이터 및 정량적 종단 임상 결과 측정과 부위별 DBS를 연결하는 첫 번째 시도가 될 것입니다.