入院患者におけるグルココルチコイド誘発性高血糖の管理 (GIH)

非 ICU 患者の ADA/AACE 目標血糖値を考慮すると、目標空腹時血清グルコース (FSG) と食前 SG は 90 ～ 140 mg/dL で、ランダム SG は 180 mg/dL 未満でした (15 ）。

グラルギン/リスプロプロトコルには、用量が 40 ～ 80 単位の場合は 1 日 1 回、用量が 40 単位未満または 80 単位を超える場合は 1 日 2 回、インスリングラルギンとして 0.2 単位/kg/日が含まれていました。インスリン未投与のすべての患者に対して、リスプロを 3 食に分けて、0.2 単位/kg/日を加えます。 プレドニゾンまたはその同等物10mgごとにリスプロ0.1単位/kg/日の「適用」用量を3回の食事に分割した。 最大開始「適用範囲」用量は、1 日あたり 0.4 単位/kg でした。

昼食前、夕食前、または就寝時のSGが141～200 mg/dLの場合、リスプロの食時用量は10％増加し、昼食前、夕食前、または就寝時のSGが141～200 mg/dL以上の場合は20％増加しました。 200mg/dL。 リスプロの食時用量は、昼食前、夕食前、または就寝時のSGが70～89 mg/dLの場合は10％減少し、昼食前、夕食前、または就寝時のSGがそれ未満の場合は20％減少しました。 70mg/dL以上。

グラルギン/リスプロ/NPH プロトコルには、G/L に従ってインスリングラルギンとして 0.2 単位/kg/日が含まれていました。インスリン未治療の患者全員に対して、リスプロを 3 回の食事に分けて、0.2 単位/kg/日を加えます。 グルココルチコイドの投与とともに、プレドニゾンまたはその同等物10 mgあたり中性プロタミン・ハーゲドン（NPH）0.1単位/kg/日の「適用」用量を1日2回投与した。 最大開始「適用範囲」用量は、1 日あたり 0.4 単位/kg でした。

昼食前、夕食前、または就寝時のSGが141〜200 mg/dLの場合、NPH用量は10％増加し、昼食前、夕食前、または就寝時のSGが200を超える場合は20％増加しました。 mg/dL。 昼食前、夕食前、または就寝時のSGが70～89 mg/dLの場合、NPH用量は10％減少し、昼食前、夕食前、または就寝時のSGが70未満の場合は20％減少した。 mg/dL。

両方のプロトコルにおいて、空腹時血糖値が141～200 mg/dLの場合、グラルギン用量は10％増加し、空腹時血糖値が200 mg/dLを超える場合は20％増加し、FSGが70～200 mg/dLの場合は10％減少しました。 89 mg/dL、FSG が 70 mg/dL 未満の場合は 20%。

患者が 0.4 単位/kg/日を超えるインスリンの 1 日総用量 (TDI) を含む外来レジメンを行っていた場合、用量が 40 ～ 80 単位の場合は、50% をグラルギンとして 1 日 1 回投与して同じ TDI を継続しました。 、または用量が 40 単位未満または 80 単位を超えた場合は 1 日 2 回。 50% をリスプロとして 3 回の食事に分けて与えます。 前述のように、患者は依然として 2 つのプロトコルのいずれかにランダムに割り当てられました。

患者が外来で経口抗糖尿病薬に加えて 0.4 単位/kg/日未満の TDI を服用していた場合、すべての経口抗糖尿病薬が中止され、患者は 50% グラルギンとして分割された 0.5 単位/kg/日の投与が開始されました。用量が 40 ～ 80 単位の場合は 1 日 1 回、用量が 40 未満または 80 単位を超える場合は 1 日 2 回投与されます。 50% のリスプロを 3 回の食事に分けて摂取します。 患者は、病院番号の偶数と奇数に基づいて、2 つのプロトコルのいずれかにランダムに割り当てられました。