입원 환자의 글루코코르티코이드 유발 고혈당증 관리 (GIH)

목표 공복 혈청 포도당(FSG) 및 식전 SG는 90-140 mg/dL이었고 무작위 SG는 비 ICU 환자의 ADA/AACE 목표 포도당 수준을 고려하여 180 mg/dL 미만이었습니다(15 ).

글라진/리스프로 프로토콜은 용량이 40-80 단위인 경우 1일 1회, 또는 용량이 40 미만 또는 80 단위 이상인 경우 1일 2회 인슐린 글라진으로서 0.2 단위/kg/일; 모든 인슐린 비노출 환자에 대해 리스프로 0.2 단위/kg/일을 세 끼로 나누어 추가합니다. 각 10mg의 프레드니손 또는 그에 상응하는 리스프로 0.1단위/kg/일의 "보장" 용량을 3끼로 나누었습니다. 최대 시작 "적용 범위" 선량은 하루에 0.4 단위/kg이었습니다.

점심 전, 저녁 식사 전 또는 취침 전 SG가 141~200mg/dL 사이인 경우 리스프로의 식전 용량이 10% 증가했고, 점심 전, 저녁 식사 전 또는 취침 전 SG가 > 20%인 경우 20% 증가했습니다. 200mg/dL. 점심 전, 저녁 식사 전 또는 취침 전 SG가 70-89mg/dL 사이인 경우 리스프로의 식용량은 10% 감소했고, 점심 전, 저녁 식사 전 또는 취침 전 SG가 이보다 낮으면 20% 감소했습니다. 70mg/dL 이상.

Glargine/Lispro/NPH 프로토콜은 G/L에 따라 인슐린 글라진으로서 0.2 단위/kg/일을 포함했습니다. 모든 인슐린 비노출 환자에 대해 세 끼 사이에 리스프로를 나누어 0.2 단위/kg/일을 더했습니다. 글루코코르티코이드 투여와 함께 프레드니손 또는 그에 상응하는 각 10mg에 대해 NPH(Neutral Protamine Hagedorn) 0.1단위/kg/일의 "보장" 용량을 하루에 두 번 제공했습니다. 최대 시작 "적용 범위" 선량은 하루에 0.4 단위/kg이었습니다.

점심 식사 전, 저녁 식사 전 또는 취침 시간 SG가 141-200mg/dL 사이인 경우 NPH 용량을 10%, 점심 식사 전, 저녁 식사 전 또는 취침 시간 SG가 200 이상인 경우 20% 증가했습니다. mg/dL. 점심 전, 저녁 식사 전 또는 취침 전 SG가 70-89mg/dL 사이인 경우 NPH 용량을 10%, 점심 전, 저녁 식사 전 또는 취침 전 SG가 70 미만인 경우 20% 감소했습니다. mg/dL.

두 프로토콜에서 글라진 용량은 공복 혈당 값이 141-200 mg/dL인 경우 10% 증가하고 공복 혈당 값이 200 mg/dL 이상인 경우 20% 증가했으며 FSG가 70-200 mg/dL인 경우 10% 감소했습니다. 89mg/dL, FSG가 70mg/dL 미만인 경우 20%.

환자가 0.4 단위/kg/일을 초과하는 총 일일 인슐린 용량(TDI)을 포함하는 외래 환자 요법을 받은 경우, 용량이 40-80 단위인 경우 동일한 TDI를 50% 글라진으로 1일 1회 제공했습니다. , 또는 복용량이 40 단위 미만이거나 80 단위 이상인 경우 1일 2회; 그리고 50%는 리스프로로 나누어 세 끼 식사에 나누어 줍니다. 환자는 이전에 설명한 대로 두 프로토콜 중 하나에 여전히 무작위로 할당되었습니다.

환자가 외래 환자로서 경구 당뇨병 치료제 외에 0.4 unit/kg/day 미만의 TDI를 사용하는 경우 모든 경구 당뇨병 치료제를 중단하고 환자는 0.5 unit/kg/day를 50% 글라진으로 나누어 시작했습니다. 복용량이 40-80 단위인 경우 하루에 한 번, 또는 복용량이 40 미만 또는 80 단위 이상인 경우 하루에 두 번 제공됩니다. 50% 리스프로를 세 끼에 나누어 먹습니다. 환자는 짝수 및 홀수 병원 번호를 기반으로 두 프로토콜 중 하나에 무작위로 할당되었습니다.