住院患者糖皮质激素引起的高血糖症的处理 (GIH)

目标空腹血糖（FSG）和餐前SG为90-140 mg/dL，随机SG小于180 mg/dL，考虑到非ICU患者的ADA/AACE目标血糖水平（15 ).

甘精胰岛素/赖脯胰岛素方案包括 0.2 单位/公斤/天的甘精胰岛素，如果剂量在 40-80 单位之间，则每天一次，如果剂量小于 40 或大于 80 单位，则每天两次；加上 0.2 单位/千克/天，作为赖脯，分配给所有胰岛素初治患者的三餐。 每 10 mg 泼尼松或其等效物的 0.1 单位/kg/天赖脯剂量的“覆盖”剂量在 3 餐之间分配。 最大起始“覆盖”剂量为每天 0.4 单位/公斤。

如果午餐前、晚餐前或睡前 SG 在 141-200 mg/dL 之间，则赖脯的膳食剂量增加 10%，如果午餐前、晚餐前或睡前 SG >，则增加 20% 200 毫克/分升。 如果午餐前、晚餐前或睡前 SG 在 70-89 mg/dL 之间，赖脯的膳食剂量减少 10%，如果午餐前、晚餐前或睡前 SG 更低，则减少 20%超过 70 毫克/分升。

甘精胰岛素/赖脯胰岛素/NPH 方案包括 0.2 单位/公斤/天的甘精胰岛素，按照 G/L；加上 0.2 单位/千克/天，作为赖脯，分配给所有未使用胰岛素的患者的三餐。 每 10 mg 强的松或其等效物的“覆盖”剂量为 0.1 单位/kg/天的中性鱼精蛋白 (NPH)，每天两次与糖皮质激素一起给药。 最大起始“覆盖”剂量为每天 0.4 单位/公斤。

如果午餐前、晚餐前或睡前 SG 在 141-200 mg/dL 之间，NPH 剂量增加 10%，如果午餐前、晚餐前或睡前 SG 大于 200，则增加 20%毫克/分升。 如果午餐前、晚餐前或睡前 SG 在 70-89 mg/dL 之间，则 NPH 剂量减少 10%，如果午餐前、晚餐前或睡前 SG 小于 70，则减少 20%毫克/分升。

在这两种方案中，如果空腹葡萄糖值为 141-200 mg/dL，甘精胰岛素剂量增加 10%，如果空腹葡萄糖值超过 200 mg/dL，则增加 20%，如果 FSG 为 70-100，甘精胰岛素剂量减少 10% 89 mg/dL，如果 FSG 低于 70 mg/dL，则增加 20%。

如果患者接受的门诊治疗方案包括超过 0.4 单位/kg/天的每日总胰岛素剂量 (TDI)，则继续使用相同的 TDI，如果剂量在 40-80 单位之间，则每天一次给予 50% 的甘精胰岛素，或如果剂量小于 40 或大于 80 单位，则每天两次；和 50% 作为 lispro 分配在三餐之间。 如前所述，患者仍被随机分配到两种方案中的一种。

如果患者作为门诊患者除了口服抗糖尿病药物外，TDI 小于 0.4 单位/公斤/天，则停用所有口服抗糖尿病药物，患者开始服用 0.5 单位/公斤/天，分为 50% 甘精胰岛素如果剂量在 40-80 单位之间，则每天给药一次；如果剂量小于 40 或大于 80 单位，则每天给药两次；和 50% 赖脯在三餐之间分配。 根据偶数和奇数医院编号，患者被随机分配到两种方案中的一种。