Léčba hyperglykémie vyvolané glukokortikoidy u hospitalizovaných pacientů (GIH)

Cílová glykémie nalačno (FSG) a SG před jídlem byla 90–140 mg/dl a náhodná SG byla nižší než 180 mg/dl, s ohledem na cílové hladiny glukózy ADA/AACE u pacientů bez JIP (15 ).

Protokol Glargin/Lispro zahrnoval 0,2 jednotky/kg/den jako inzulín glargin jednou denně, pokud byla dávka mezi 40-80 jednotkami, nebo dvakrát denně, pokud byla dávka nižší než 40 nebo více než 80 jednotek; plus 0,2 jednotky/kg/den jako lispro rozdělené do tří jídel u všech pacientů dosud neléčených inzulínem. "Krycí" dávka 0,1 jednotky/kg/den lispro na každých 10 mg prednisonu nebo jeho ekvivalentu byla rozdělena mezi 3 jídla. Maximální počáteční „krycí“ dávka byla 0,4 jednotky/kg za den.

Prandiální dávka lispro byla zvýšena o 10 %, pokud byla SG před obědem, před večeří nebo před spaním mezi 141–200 mg/dl, a o 20 %, pokud je SG před obědem, před večeří nebo před spaním > 200 mg/dl. Prandiální dávka lispro byla snížena o 10 %, pokud je SG před obědem, před večeří nebo před spaním mezi 70–89 mg/dl, a o 20 %, pokud byla SG před obědem, před večeří nebo před spaním nižší. než 70 mg/dl.

Protokol Glargin/Lispro/NPH zahrnoval 0,2 jednotky/kg/den jako inzulín glargin podle G/l; plus 0,2 jednotky/kg/den jako lispro rozdělené mezi tři jídla pro všechny pacienty, kteří dosud nebyli inzulinem. "Krycí" dávka 0,1 jednotky/kg/den Neutral Protamine Hagedorn (NPH) na každých 10 mg prednisonu nebo jeho ekvivalentu byla podávána dvakrát denně s podáváním glukokortikoidu. Maximální počáteční „krycí“ dávka byla 0,4 jednotky/kg za den.

Dávka NPH byla zvýšena o 10 %, pokud je SG před obědem, před večeří nebo před spaním mezi 141–200 mg/dl, a o 20 %, pokud SG před obědem, před večeří nebo před spaním byla vyšší než 200 mg/dl. Dávka NPH byla snížena o 10 %, pokud byla SG před obědem, před večeří nebo před spaním mezi 70–89 mg/dl, a o 20 %, pokud byla SG před obědem, před večeří nebo před spaním nižší než 70 mg/dl.

V obou protokolech byla dávka glarginu zvýšena o 10 %, pokud je hodnota glukózy nalačno 141–200 mg/dl, a o 20 %, pokud byla hodnota glukózy nalačno vyšší než 200 mg/dl, a snížena o 10 %, pokud byla hodnota FSG 70– 89 mg/dl a o 20 %, pokud byl FSG nižší než 70 mg/dl.

Pokud měl pacient ambulantní režim, který zahrnuje celkovou denní dávku inzulinu (TDI), která přesáhla 0,4 jednotky/kg/den, pokračovalo se ve stejném TDI s 50 % podávanými jako glargin jednou denně, pokud byla dávka mezi 40–80 jednotkami nebo dvakrát denně, pokud byla dávka nižší než 40 nebo více než 80 jednotek; a 50 % podáno jako lispro rozdělené mezi tři jídla. Pacient byl stále náhodně přiřazen k jednomu ze dvou protokolů, jak bylo popsáno dříve.

Pokud byl pacient ambulantně na TDI nižší než 0,4 jednotky/kg/den kromě perorálních antidiabetik, pak byla všechna perorální antidiabetika vysazena a pacient začal s dávkou 0,5 jednotky/kg/den rozdělenou jako 50% glargin. podávané jednou denně, pokud byla dávka mezi 40-80 jednotkami, nebo dvakrát denně, pokud byla dávka nižší než 40 nebo více než 80 jednotek; a 50% lispro rozdělených mezi tři jídla. Pacient byl náhodně přiřazen k jednomu ze dvou protokolů na základě sudých a lichých čísel nemocnic.