好酸球関連消化器疾患に対するシロリムス
好酸球関連消化器疾患におけるシロリムスの第 1 相非盲検試験
バックグラウンド:
- 好酸球関連胃腸障害 (EGID) は、食道、胃、および腸に影響を与える関連障害のグループです。 EGIDには、好酸球性食道炎と好酸球性胃腸炎の2つの主要なタイプがあります。 それらは、食物アレルゲンによって活性化された体の免疫システムによって引き起こされ、それが腸壁を損傷します. EGID を持つ人々は、腸内に多数の好酸球 (白血球の一種) を持っています。 EGID は、嚥下困難、腹痛、または吐き気を引き起こす可能性があります。
- 現在、EGID を治療するために特別に承認された薬はありません。 EGID を有するほとんどの成人は、症状を管理するためにステロイド療法を受けます。 ただし、ステロイドの長期使用は、体に他の問題を引き起こす可能性があります。 研究者は、低用量のシロリムスが EGID の治療に使用できるかどうかを確認したいと考えています。 シロリムスは、移植された臓器の拒絶反応を防ぐために使用される薬です。 体の免疫細胞が食物アレルゲンによって活性化されるのを防ぎ、好酸球を減少させることができるかもしれません.
目的:
- 低用量のシロリムスが安全であり、EGID の血液または腸の好酸球を減少させるかどうかを確認する。
資格:
- EGID を有する 18 歳から 65 歳までの個人。
- 参加者は、血中好酸球数が高く、食品に対するIgE抗体の血液検査が陽性でなければなりません。
デザイン:
- EGIDまたは関連する症状のために薬を服用している参加者は、スクリーニングの前に1か月間安定した用量を使用し、研究全体を通してその用量を維持する必要があります。
- 参加者は、病歴と身体検査でスクリーニングされ、症状を確認します。 彼らは血液と尿のサンプルを提供します。 また、心臓と肺の機能検査も受けます。 一部の参加者は、アレルギー皮膚テストを受ける場合があります。
- 最初の研究訪問で、参加者は2日間の入院検査を受けます。 彼らはスクリーニング訪問からテストを繰り返します。 また、食道、胃、小腸の完全な分析も行います。 2 日目には、シロリムスをオレンジ ジュースまたは水で液体として服用し始めます。
- 参加者は引き続きシロリムスを自宅で服用します。 彼らは服用量と症状を記録します。 彼らはまた、最初の研究訪問の約2週間後に血液サンプルを提供するために訪問します.
- 2回目の研究訪問(最初の訪問から約1か月後)で、参加者はスクリーニング訪問からテストを繰り返します。 シロリムスの用量は、必要に応じて調整することができます。
- 参加者は、シロリムスを少なくともさらに 28 日間服用します。 薬の投与量と血液検査の結果によっては、一部の参加者は最大 112 日間服用する必要がある場合があります。 薬を長期間服用する人は、検査を伴う追加の研究訪問を受けます。
- 参加者が薬の服用をやめると、別の研究訪問があります。 最後の訪問は、最後のフォローアップ訪問になります。
調査の概要
詳細な説明
好酸球関連胃腸障害 (EGID) は、胃腸症状および胃腸壁への好酸球浸潤を特徴とする関連障害のグループです。 EGID の 2 つの主要な形態である好酸球性食道炎 (EoE) と好酸球性胃腸炎 (EG) は、炎症部位 (食道と胃/小腸) が異なります。 EoE と EG の両方が共存するアレルギー疾患と高度に関連しており、EGID 患者の大部分が複数の食物アレルゲンに感作されています。 既存のデータは、EGID が食物アレルゲンによる好酸球性炎症性腸疾患であるという概念を強く支持しています。 複数の証拠が、EGID 病因における Th2 細胞とそれらが発現するサイトカイン (IL-4、IL-5、および IL-13) の主要な役割を支持しています。
現在、EGID の適応症が表示されている医薬品はありません。 ほとんどの成人患者はコルチコステロイド療法で長期管理されており、毒性に関する懸念が生じています。 シロリムスは、移植拒絶反応の予防に使用することが承認されている免疫調節薬です。 これは、in vitro で Th2 細胞の増殖を特異的に阻害し、EGID で活性がある可能性を示唆しています。
この研究は、シロリムスの全血濃度 6 ng/mL を 56 日間にわたって目標とする第 I 相非盲検デザインです。 Th2媒介性IgE感作および末梢血好酸球数(Bullet)800細胞/Lの証拠を有する、EoEを有する10およびEGを有する10の20人の成人EGID被験者が、参加するために募集される。 被験者は、1.2 mg/m2/日の用量でシロリムスを開始します。 血中シロリムスレベルは14〜28日間隔でチェックされ、必要に応じて各被験者で用量が連続的に調整され、6 ng / mLの目標トラフ濃度が目標になります。 薬物レベルと安全性検査室を監視するために、来院ごとに採血を行います。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
以下の基準をすべて満たす場合、個人は研究参加の資格があります。
- -研究訪問1時の年齢が18歳以上65歳以下。
EGID の次の診断基準の存在:
- EoEの被験者には次のものが必要です。1)食道症状。 2) 好酸球による食道組織浸潤の組織学的証拠で、高倍率視野あたり 25 個以上の好酸球をピークとする (1 日 2 回のプロトンポンプ阻害剤療法を 2 か月以上行っている間)。 3) 慎重な臨床評価にもかかわらず、組織の好酸球増加症の病因は知られていない。
- EGの被験者には次のものが必要です。1)胃腸症状。 2)好酸球による胃または十二指腸組織浸潤の組織学的証拠であり、高倍率視野当たり35個以上の好酸球をピークとする; 3) 慎重な臨床評価にもかかわらず、組織の好酸球増加症の病因は知られていない。
- -スクリーニング訪問時の血中AECが800細胞/マイクロL以上。 このスクリーニング値は、主要な副次評価項目で使用されるベースライン AEC の計算には使用されません。
次の範囲内のベースライン検査値:
- -白血球数が3,300細胞/マイクロL以上。
- -好中球の絶対数が1,000細胞/マイクロL以上。
- 10g/dL以上のヘモグロビン。
- -血小板数が100,000血小板/マイクロL以上。
- 牛乳、卵、小麦、大豆、エビ、タラ、トウモロコシ、ピーナッツ、イエダニ、ネコの 10 種類の食物および空気アレルゲンのこのパネルのうち、3 つ以上の陽性アレルゲン特異的 IgE テスト (皮膚テストまたは in vitro アッセイ)。
- EGIDまたはGI症状のために現在薬を服用している被験者は、スクリーニングの1か月前から安定した用量を使用し、研究期間中その用量を継続する意思がある必要があります。 他の薬(高血圧、喘息、またはうつ病など)は、対象の医師によって調整される場合があります。
- 将来の研究および遺伝子検査のためにサンプルを保存する意欲。
- 出産の可能性のある女性は、血清ベータhCGが陰性でなければなりません。
- 以下に詳述するように、禁欲または効果的な避妊を実践することに同意します。
避妊: シロリムスに関連する胎児へのリスクは知られていませんが、前臨床の動物データはある程度のリスクを示しています。 したがって、被験者は妊娠したり、女性を妊娠させたりしないことに同意する必要があります。 出産の可能性のある女性は、NIH の受診ごとに妊娠検査を受ける必要があります。 リスクが伴うため、男性と女性の両方の被験者とそのパートナーは、2 種類の避妊法を使用する必要があります。 シロリムスの添付文書に従って、被験者は治験薬を中止してから 3 か月間、両方の方法を使用し続けなければなりません。 以下のリストから 2 つの避妊方法を選択できます。
- ホルモン避妊。
- 殺精子剤の有無にかかわらず、男性または女性のコンドーム。
- 殺精子剤を備えたダイヤフラムまたは子宮頸部キャップ。
- 子宮内避妊器具。
妊娠が疑われる場合、または妊娠する必要がある場合、被験者は直ちに研究スタッフに通知する必要があります。
除外基準:
次の基準のいずれかを満たす場合、個人はこの研究に参加する資格がありません。
- 授乳中です。
- -HIV陽性であるか、他の既知の免疫不全があります。
- -スクリーニング訪問から6か月以内に治験薬を使用したことがあります。
- FIP1L1-PDGF-R 融合遺伝子を表現します。
- 尿アルブミンとクレアチニンの比率が 200 mg/g 以上(男性)または 300 mg/g 以上(女性)の既存のタンパク尿の証拠がある。
- -推定GFR <60 mL / min / 1.73の血清クレアチニンを持っています m2。
- B型またはC型肝炎を含む慢性肝疾患がある。
- CYP3A4 または P-糖タンパク質 (P-gp) 阻害剤または誘導剤活性を有する薬剤の使用。
- ACE阻害薬を服用している
- -シロリムス、他のラパログ、または製剤中の賦形剤に対する薬物アレルギーまたはアレルギーに対する不耐性。
- -研究者が決定したように、研究に参加することで患者を過度の危険にさらす状態にある。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
好酸球性胃腸障害患者におけるシロリムスの安全性を評価します。
時間枠:56日
|
56日
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Straumann A, Conus S, Grzonka P, Kita H, Kephart G, Bussmann C, Beglinger C, Smith DA, Patel J, Byrne M, Simon HU. Anti-interleukin-5 antibody treatment (mepolizumab) in active eosinophilic oesophagitis: a randomised, placebo-controlled, double-blind trial. Gut. 2010 Jan;59(1):21-30. doi: 10.1136/gut.2009.178558.
- Jyonouchi S, Brown-Whitehorn TA, Spergel JM. Association of eosinophilic gastrointestinal disorders with other atopic disorders. Immunol Allergy Clin North Am. 2009 Feb;29(1):85-97, x. doi: 10.1016/j.iac.2008.09.008.
- Stein ML, Collins MH, Villanueva JM, Kushner JP, Putnam PE, Buckmeier BK, Filipovich AH, Assa'ad AH, Rothenberg ME. Anti-IL-5 (mepolizumab) therapy for eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2006 Dec;118(6):1312-9. doi: 10.1016/j.jaci.2006.09.007. Epub 2006 Nov 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。