自傷行為の繰り返しを減らすためのテキストメッセージによる介入

自傷行為の繰り返しは一般的で、12 か月で 6% から 30% の範囲です。 反復はその後の自殺と強く関連しており、医療資源に重要な意味を持っています。 アイルランドを含むすべての国で、致命的な自殺未遂は、すべての年齢の個人の死因のトップ 10 にランクされ、15 ～ 35 歳のグループでは 3 つの主要な死因の 1 つにランクされています。

選択されていない患者グループにおける自傷行為の繰り返しを減らすための介入に関する以前の研究は、繰り返しの割合を減らすことに成功していません。 これらの介入には、抗うつ薬の使用、問題解決、アウトリーチを伴う集中治療、緊急カード、心理社会的危機への介入、および緊急時の入院患者シェルターの保証が含まれます。 自傷行為のエピソードの後に​​低価格のはがきを使用した研究では、自傷行為を繰り返した個々の患者の割合に有意差は検出されませんでしたが、1回あたりのイベント数に臨床的および統計的に有意な減少がありました。個人で約50％。

少数の非薬理学的介入のみが、自傷行為のある集団の選択されたサブセットで反復を減らすのに効果的であると報告されています。部分入院、弁証法的行動療法、精神力動的対人療法。 これらの介入はすべてリソース集約型であるため、慎重に選択された患者にのみ適用される場合があります。

最近の世界的な金融危機の結果として医療資源が減少していることを考えると、自傷行為を行う患者の集団全体に経済的に提供できる介入が必要です。 医療への介入としてテキスト メッセージを使用することへの関心が高まっていることを考慮して、研究者はこの研究で、テキスト メッセージを使用して救急部門 (ED) に来院する患者の自傷行為の繰り返しを減らす可能性を探ることに焦点を当てます。

テキストメッセージを使用して患者に予定された医療予約を思い出させたり、医療スタッフを調整したり、医療検査結果を伝えたり、治療後の患者の副作用を監視したりするための確立された研究証拠があります.

臨床的および健康的な行動介入のためのテキストメッセージングの使用に関する文献のレビューで、Wei et al。 (2011) は、16 の無作為対照試験のうち、10 が介入による有意な改善を報告し、6 が肯定的な傾向を示唆する差異を報告したことを発見しました。 禁煙のための携帯電話ベースの介入に関する 4 つの無作為化試験の 1 つのメタ分析では、テキスト メッセージによる介入により、短期間の自己申告による禁煙が大幅に増加したことが報告されました (RR 2.18、95% CI 1.80 ～ 2.65)。 ）。 同じレビューで、インターネットと携帯電話プログラムからのデータをプールしてメタ分析したところ、短期および長期の自己申告による禁煙が大幅に増加したことがわかりました (RR 2.03、信頼区間 95% ( CI)= 1.40 から 2.94)。

12 人の若者への定性的なインタビューに基づくテキスト メッセージ サービスの研究では、その目的は若者に大麻に関する情報を提供し、薬物の消費を減らすのを助けることでした。離散的で、個人的に彼らのために意図されたものとして。 彼らは、テレビでの広報放送などのマス アプローチよりも、メッセージに注意を払いました。 他の要因に加えて、参加者は、大麻乱用のレベルを下げ、低下したレベルを維持する意欲を感じていると報告しました. .

別の研究では、アルコール使用障害識別テスト-消費スコアによって危険な飲酒者として識別された 3 つの都市部の ED の若年成人 (n= 45; 18 歳から 24 歳、54% が女性) が、研究者によって毎週のテキストに無作為に割り当てられました。目標設定を伴うメッセージベースのフィードバック（介入）、フィードバックなしの毎週のテキストメッセージベースの飲酒評価（評価）、またはテキストメッセージを受信しなかったコントロールへ。 3 か月の時点で、テキスト メッセージに基づく介入を受けた参加者は、先月の大量飲酒の日数が 3.4 (標準偏差 (SD)= 5.4) 少なく、1 日あたりの飲酒量が 2.1 (SD 1.5) 少ないことがわかりました。ベースラインに。

うつ病と併存アルコール使用障害の患者に対する支持的なテキストメッセージのアイルランドでの最近の無作為化試験では、支持的なテキストメッセージのみを受け取った対照群と比較して、1日2回の支持的なテキストメッセージを受け取ったグループでより長い累積禁酒期間を見つける傾向がありました.テキスト メッセージを隔週で送信する: 88.3 (SD=6.2) 対 79.3 (SD=24.1)、 t=1.78、df=48、p=0.08。 この試験では、ベースライン スコアを調整した後、支援テキスト メッセージ グループの患者は、対照グループと比較して、ベックのうつ病インベントリ スコアも有意に低かった。 8.5 (SD=8.0) 対 16.7 (SD=10.3) それぞれ、F (1, 49) = 9.54、p=0.003、ƞp2=0.17。

オーエンズらによる研究では。 (2010) 自傷行為の繰り返しを減らすためのテキスト メッセージによる介入の開発に自傷行為者のグループを関与させるために、メッセージの 3 つの広いカテゴリ、つまり、感情を肯定または検証したもの (たとえば、 「怒ってもいい」)、行動、気晴らし、または認知戦略を規定するもの (例: 「サマリア人に電話して」、「温かいお風呂に入って」、「一度に 1 分間かけてください」) と、尋問的または対話を開始するように設計されたもの (例: "お話しましょうか？"）。 彼らはまた、自傷行為への衝動を減らしたり、人々が世話をされていると感じられるようにするために、あらゆる状況で機能する一連のメッセージについてグループが合意に達することができなかったことを発見し、代わりにテキストメッセージを個別化する必要があるかもしれないと結論付けました. . この研究の主な制限は、わずか 8 人というサンプル サイズの小ささでした。 さらに、この調査の参加者は、テキスト メッセージに実際にどのように応答したかではなく、テキスト メッセージにどのように応答するかを想像しただけを報告しました。 うつ病とアルコール使用障害を併発している患者に対する一般的な支援テキストメッセージのアイルランドでの最近の無作為化試験では、24 人の患者のうち 20 人 (83%) が、介入が精神的健康の改善に役立つ有用な役割を果たしたと報告しました。

最近、アイルランドのサマリア人は、自殺念慮を経験した患者のために限定的な対話型テキスト メッセージ プログラムを導入しました。 このサービスにより、クライアントは、訓練を受けたボランティアからのインタラクティブなテキスト メッセージング プログラムを介して、危機に瀕したときにサポートを受けることができます。

Google Scholar、MEDLINE、Pub Med、ERIC、Web of Science、Science Direct、および PsychINFO を使用した文献の広範なレビューの後、自殺念慮に対処するための介入として携帯電話を介して配信されるテキスト メッセージの使用に関する公開されたランダム化試験は見つかりませんでした。救急部に自傷行為を呈している患者では、自傷行為を繰り返します。 したがって、研究者は、患者が自傷行為を行った後にEDから退院した後、テキストメッセージが自傷行為や抑うつ症状の頻度と強度を減らすのに役立つ有用で効果的な戦略であるかどうかを判断しようとしています.

研究者らは、自傷行為のエピソードの後に​​ ED から退院した患者に支援的で有益な対話型のテキスト メッセージを配信すると、自傷行為のみを受けた患者と比較して、患者の自傷行為および自傷行為について考える頻度と強度が大幅に減少するという仮説を立てています。その後の治療は通常通り。 第 2 の仮説は、テキスト メッセージを受信した患者が、システムに対する好ましい経験と全体的な満足度を報告するというものです。