반복적인 자해를 줄이기 위한 문자 메시지 개입

자해의 반복은 일반적이며 12개월 동안 6%에서 30%에 이릅니다. 반복은 후속 자살과 밀접하게 연관되어 있으며 의료 자원에 중요한 영향을 미칩니다. 아일랜드를 포함한 모든 국가에서 치명적인 자살 시도는 모든 연령대의 개인에 대한 상위 10대 사망 원인 중 하나이며 15-35세 그룹의 세 가지 주요 사망 원인 중 하나입니다.

선택되지 않은 환자 그룹에서 자해의 반복을 줄이기 위한 개입에 대한 이전 연구는 반복자의 비율을 줄이는 데 실패했습니다. 이러한 개입에는 항우울제 사용, 문제 해결, 봉사 활동을 통한 집중 치료, 응급 카드, 심리사회적 위기 개입, 응급 상황 시 입원환자 보호소 보장이 포함됩니다. 자가 중독 사건 후 저가 엽서 사용과 관련된 연구에서, 반복적인 자해를 한 개별 환자의 비율에는 유의미한 차이가 발견되지 않았지만, 자해 발생 건수는 임상적으로나 통계적으로 유의미하게 감소했습니다. 개별적으로 약 50%.

소수의 비약물적 개입만이 다음을 포함하여 선택된 자해 인구 하위 집합에서 반복을 줄이는 데 효과적인 것으로 보고되었습니다. 부분 입원, 변증법적 행동 치료 및 정신역동적 대인 치료. 이러한 개입은 모두 자원 집약적이므로 신중하게 선택한 환자에게만 적용할 수 있습니다.

최근의 글로벌 금융 위기로 인해 의료 자원이 줄어들고 있는 상황에서 자해하는 전체 환자 집단에게 경제적으로 제공될 수 있는 개입이 필요합니다. 의료 개입으로 문자 메시지를 사용하는 것에 대한 관심이 증가함에 따라 조사관은 이 연구에서 응급실(ED)에 내원하는 환자의 반복적인 자해를 줄이기 위해 문자 메시지를 사용할 가능성을 탐색하는 데 집중할 것입니다.

문자 메시지를 사용하여 환자에게 예약된 의료 약속을 상기시키고, 의료진을 조정하고, 의료 검사 결과를 전달하고, 치료 후 환자의 부작용을 모니터링하는 데 대한 연구 증거가 확립되어 있습니다.

임상 및 건강한 행동 개입을 위한 문자 메시지 사용에 관한 문헌 검토에서 Wei et al. (2011)은 16개의 무작위 대조 시험 중 10개는 개입으로 상당한 개선을 보고했고 6개는 긍정적인 경향을 시사하는 차이점을 보고했습니다. 금연을 위한 휴대전화 기반 중재에 대한 4건의 무작위 시험에 대한 한 메타 분석에서 문자 메시지 중재가 단기적인 자가 보고 금연을 유의하게 증가시키는 것으로 보고되었습니다(RR 2.18, 95% CI 1.80~2.65). ). 같은 검토에서 인터넷과 휴대전화 프로그램의 데이터를 모아 메타 분석한 결과 단기 및 장기 금연이 크게 증가한 것으로 나타났습니다(RR 2.03, 95% 신뢰구간( CI)=1.40~2.94).

젊은 사람들에게 대마초에 대한 정보를 제공하고 약물 소비를 줄이는 데 도움이 되는 12명의 젊은 사람들과의 질적 인터뷰를 기반으로 한 문자 메시지 서비스 연구에서 참가자들은 메시지가 유연하고 이산적이고 개인적으로 그들을위한 것입니다. 그들은 TV의 홍보 방송과 같은 대중적 접근보다 메시지에 더 많은 관심을 기울였습니다. 다른 요인과 함께 참가자들은 대마초 남용 수준을 낮추고 감소된 수준을 유지하려는 동기를 느꼈다고 보고했습니다. .

또 다른 연구에서, 알코올 사용 장애 식별 테스트-소비 점수에 의해 위험한 음주자로 식별된 3개의 도시 응급실(n=45; 18-24세, 54% 여성)의 젊은 성인들은 연구자에 의해 매주 텍스트에 무작위로 할당되었습니다. 목표 설정이 있는 메시지 기반 피드백(Intervention), 피드백이 없는 주간 문자 메시지 기반 음주 평가(Assessment) 또는 문자 메시지를 받지 못한 통제군에게. 3개월 후 그들은 문자 메시지 기반 개입에 노출된 참가자들이 지난 달에 과음한 날이 3.4(표준 편차(SD)= 5.4), 음주 일당 음주량이 2.1(SD 1.5) 적었다는 것을 발견했습니다. 기준선으로.

우울증과 동반이환 알코올 사용 장애가 있는 환자를 위한 지원 문자 메시지에 대한 최근 아일랜드의 무작위 시험에서 지원 문자 메시지만 받은 대조군에 비해 하루에 두 번 지지 문자 메시지를 받은 그룹에서 누적 금욕 기간이 더 긴 경향이 있었습니다. 격주 탱크 유 문자 메시지: 88.3(SD=6.2) 대 79.3 (SD=24.1), t=1.78, df=48, p=0.08. 이 시험에서 기준선 점수를 조정한 후 지원 문자 메시지 그룹의 환자도 대조군에 비해 Beck의 우울증 목록 점수가 상당히 낮았습니다. 8.5(SD=8.0) 대 16.7(SD=10.3) 각각, F(1, 49) = 9.54, p=0.003, ƞp2=0.17.

Owens 등의 연구에서. (2010) 자해의 반복을 줄이기 위한 문자 메시지 개입의 개발에 자해자 그룹을 참여시키기 위해 세 가지 광범위한 메시지 범주, 즉 감정을 확인하거나 검증하는 메시지(예: "화를 내도 괜찮아"), 행동, 산만함 또는 인지 전략(예: "사마리아인을 불러라", "따뜻한 목욕을 해라", "한 번에 1분씩 하세요") 및 질문이 있거나 대화를 시작하도록 고안된 것(예: "말하고 싶니?"). 그들은 또한 그룹이 모든 상황에서 자해 충동을 줄이거나 사람들이 보살핌을 받고 있다고 느낄 수 있도록 하는 일련의 메시지에 대해 합의에 도달할 수 없다는 것을 발견했습니다. . 이 연구의 주요 한계는 표본 크기가 8명에 불과하다는 점이었습니다. 더욱이, 이 연구의 참가자들은 보고된 것과 크게 다를 수 있는 문자 메시지에 실제로 응답한 방식이 아니라 문자 메시지에 응답할 것이라고 상상한 방식만을 보고했습니다. 우울증과 동반이환 알코올 사용 장애가 있는 환자를 위한 일반적인 지원 문자 메시지에 대한 아일랜드의 최근 무작위 시험에서 24명의 환자 중 20명(83%)이 개입이 정신 건강을 개선하는 데 유용한 역할을 했다고 보고했습니다.

최근 아일랜드의 사마리아인들은 자살 생각을 경험한 환자들을 위해 제한된 대화형 문자 메시지 프로그램을 도입했습니다. 이 서비스를 통해 고객은 위기에 처했을 때 교육을 받은 자원 봉사자가 양방향 문자 메시지 프로그램을 통해 지원을 받을 수 있습니다.

Google Scholar, MEDLINE, Pub Med, ERIC, Web of Science, Science Direct 및 PsychINFO를 사용하여 문헌을 광범위하게 검토한 결과, 휴대전화를 통해 전달된 문자 메시지를 자살 생각을 해결하기 위한 개입으로 사용한 공개된 무작위 시험은 발견되지 않았습니다. ED에 자해를 나타내는 환자의 자해를 반복합니다. 따라서 연구자들은 문자 메시지가 환자가 자해로 내원한 후 응급실에서 퇴원한 후 자해 및 우울 증상에 대한 생각의 빈도와 강도를 줄이는 데 도움이 되는 유용하고 효과적인 전략인지 확인하려고 합니다.

연구자들은 자해 사건 후 응급실에서 퇴원한 환자에게 지원적이고 유익하며 대화형 문자 메시지를 전달하면 문자 메시지만 받는 환자에 비해 환자의 자해 및 자해 행동에 대한 생각의 빈도와 강도가 크게 감소할 것이라고 가정합니다. 평소와 같이 후속 치료. 두 번째 가설은 문자 메시지를 받는 환자가 시스템에 대한 호의적인 경험과 전반적인 만족도를 보고할 것이라는 것입니다.