Tekstiviestiinterventio toistuvan itsensä vahingoittamisen vähentämiseksi

Itsensä vahingoittamisen toistuminen on yleistä, ja se vaihtelee 6 prosentista 30 prosenttiin 12 kuukauden aikana. Toistaminen liittyy vahvasti myöhempään itsemurhaan ja sillä on merkittäviä vaikutuksia terveydenhuollon resursseihin. Jokaisessa maassa, myös Irlannissa, kuolemaan johtaneet itsemurhayritykset ovat kaikenikäisten ihmisten kymmenen suurimman kuolinsyyn joukossa ja yksi kolmesta yleisimmästä kuolinsyystä 15–35-vuotiaiden ikäryhmässä.

Aiemmat tutkimukset interventioista, joilla pyritään vähentämään itsetuhoisuuden toistumista valitsemattomissa potilasryhmissä, eivät ole onnistuneet vähentämään toistuvien osuutta. Näihin interventioihin on kuulunut masennuslääkkeiden käyttö, ongelmanratkaisu, tehohoito lähetyksellä, hätäkortti, psykososiaalinen kriisiinterventio ja taattu sairaalasuoja hätätapauksissa. Tutkimuksessa, jossa käytettiin edullisia postikortteja itsemyrkytysjakson jälkeen, vaikka toistuvien itsensä vahingoittaneiden yksittäisten potilaiden osuudessa ei havaittu merkitsevää eroa, tapahtumien määrä väheni kliinisesti ja tilastollisesti merkitsevästi. yksittäinen noin 50 prosenttia.

Vain muutamien ei-lääketieteellisten toimenpiteiden on raportoitu vähentävän toistoa tietyissä populaatioiden alaryhmissä, jotka vahingoittavat itseään, mukaan lukien; osittainen sairaalahoito, dialektinen käyttäytymisterapia ja psykodynaaminen ihmissuhdeterapia. Nämä toimenpiteet ovat kaikki resurssivaltaisia, ja siksi niitä voidaan soveltaa vain huolellisesti valittuihin potilaisiin.

Kun otetaan huomioon äskettäinen maailmanlaajuinen finanssikriisi ja siitä seurannut terveydenhuollon resurssien väheneminen, tarvitaan toimenpiteitä, jotka voitaisiin tarjota taloudellisesti kokonaisille itsetuhoa aiheuttaville potilaille. Kun otetaan huomioon kasvava kiinnostus tekstiviestien käyttämiseen terveydenhuollon interventiossa, tutkijat keskittyvät tässä tutkimuksessa tutkimaan mahdollisuuksia käyttää tekstiviestejä toistuvien itsensä vahingoittamisen vähentämiseksi ensiapuosastolla (ED).

On olemassa vakiintunutta tutkimusnäyttöä tekstiviestien käyttämisestä potilaiden muistuttamiseksi suunnitelluista lääkärikäynneistä, hoitohenkilökunnan koordinoimiseen, lääketieteellisten testien tulosten toimittamiseen ja potilaiden hoidon jälkeisten sivuvaikutusten seuraamiseen.

Wei et ai. (2011) havaitsivat, että 16 satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta 10 raportoi merkittävästä parannuksesta interventioiden avulla ja kuusi ilmoitti eroista, jotka viittaavat positiivisiin suuntauksiin. Eräässä meta-analyysissä neljästä satunnaistetusta tutkimuksesta, jotka koskivat matkapuhelinpohjaisia ​​tupakoinnin lopettamista koskevia toimenpiteitä, raportoitiin, että tekstiviestiinterventiot johtivat lyhyen aikavälin omatoimisesti ilmoittaman lopettamisen merkittävään lisääntymiseen (RR 2,18, 95 % CI 1,80-2,65 ). Samassa katsauksessa, kun internetistä ja matkapuhelinohjelmasta saadut tiedot yhdistettiin ja meta-analysoitiin, he havaitsivat merkittävän kasvun sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä, itse ilmoittamassa lopettamisesta (RR 2,03, 95 % Conficence Intervals () CI) = 1,40 - 2,94).

12 nuoren laadullisiin haastatteluihin perustuvassa tekstiviestipalvelututkimuksessa, jonka tavoitteena oli antaa nuorille tietoa kannabiksesta ja auttaa heitä vähentämään huumeiden käyttöä, osallistujat kertoivat näkevänsä viestit joustavina ja joustavina. diskreetti ja heille henkilökohtaisesti tarkoitettu. He kiinnittivät enemmän huomiota viesteihin kuin massalähetyksiin, kuten julkisiin tietolähetyksiin televisiossa. Muiden tekijöiden ohella osallistujat ilmoittivat olevansa motivoituneita vähentämään kannabiksen väärinkäyttötasoaan ja pitämään alhaisena. .

Toisessa tutkimuksessa tutkijat määrittelivät satunnaisesti nuoret aikuiset 3:ssa kaupunkien päihdepotilaassa (n = 45; 18–24-vuotiaat, 54 % naisista), jotka alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistustestin ja kulutuspisteen perusteella tunnistettiin vaarallisiksi juopoiksi. viestipohjainen palaute tavoitteen asetuksella (interventio), viikoittainen tekstiviestipohjainen juomaarviointi ilman palautetta (Assessment) tai kontrollille, joka ei saanut tekstiviestejä. Kolmen kuukauden kohdalla he havaitsivat, että osallistujilla, jotka olivat alttiina tekstiviestipohjaiselle interventiolle, oli 3,4 (standardipoikkeama (SD) = 5,4) vähemmän juomapäiviä viimeisen kuukauden aikana ja 2,1 (SD 1,5) vähemmän juomia juomapäivää kohden verrattuna. perustilaan.

Hiljattain Irlannissa tehdyssä satunnaistetussa tutkimuksessa, joka koski tukevia tekstiviestejä potilaille, joilla oli masennusta ja samanaikaista alkoholinkäyttöhäiriötä, havaittiin suuntaus, että kumulatiivinen raittiuden kesto oli pidempi ryhmässä, joka sai tukea kahdesti päivässä, verrattuna kontrolliryhmään, joka sai vain vain kahden viikon välein tankatut tekstiviestit: 88,3 (SD=6,2) vs. 79,3 (SD=24,1), t = 1,78, df = 48, p = 0,08. Tässä tutkimuksessa, peruspisteiden mukauttamisen jälkeen, tukitekstiviestiryhmän potilailla oli myös merkittävästi alhaisemmat Beckin masennuskartoituspisteet verrokkiryhmiin verrattuna; 8,5 (SD=8,0) vs. 16,7 (SD=10,3) vastaavasti F (1, 49) = 9,54, p = 0,003, ƞp2 = 0,17.

Owensin et al. (2010) saadakseen ryhmän itsensä vahingoittajia kehittämään tekstiviestiinterventiota itsetuhojen toistumisen vähentämiseksi, ilmaantui kolme laajaa viestiluokkaa, nimittäin ne, jotka vahvistivat tai vahvistavat tunteita (esim. "on ok olla vihainen"), jotka määräsivät toimia, häiriötekijöitä tai kognitiivisia strategioita (esim. "soita samarialaisille", "ota lämmin kylpy"," ota se minuutti kerrallaan") ja sellaiset, jotka olivat kyseleviä tai suunniteltu vuoropuhelun käynnistämiseen (esim. "Haluatko jutella?"). He havaitsivat myös, että ryhmä ei päässyt sopimukseen viestijoukosta, joka voisi toimia kaikissa olosuhteissa vähentääkseen tarvetta itsensä vahingoittamiseen tai antaakseen ihmisten tuntea, että heistä välitetään, ja päätteli sen sijaan, että tekstiviestit saattavat olla yksilöllisiä. . Tämän tutkimuksen suuri rajoitus oli sen pieni otoskoko, vain 8 henkilöä. Lisäksi tähän tutkimukseen osallistuneet ilmoittivat vain, kuinka he aikoivat vastata tekstiviesteihin sen sijaan, miten he itse vastasivat tekstiviesteihin, jotka voivat poiketa merkittävästi raportoiduista. Irlannissa hiljattain tehdyssä satunnaistetussa tutkimuksessa yleisistä tukevista tekstiviesteistä masennusta ja samanaikaista alkoholinkäyttöhäiriötä sairastaville potilaille 20 potilaasta (83 %) ilmoitti, että interventiolla oli ollut hyödyllinen rooli heidän mielenterveyteensä parantamisessa.

Äskettäin Irlannin samarialaiset ottavat käyttöön rajoitetun interaktiivisen tekstiviestiohjelman potilaille, jotka kokevat itsemurha-ajatuksia. Tämän palvelun avulla asiakkaat voivat saada tukea kriisitilanteissa interaktiivisen tekstiviestiohjelman kautta koulutetulta vapaaehtoiselta.

Google Scholarin, MEDLINE:n, Pub Medin, ERIC:n, Web of Sciencen, Science Directin ja PsychINFO:n avulla tehdyn laajan kirjallisuuden tarkastelun jälkeen ei löytynyt julkaistua satunnaistettua tutkimusta matkapuhelimen kautta lähetettyjen tekstiviestien käytöstä itsemurha-ajattelun torjumiseen. ja toistaa itsensä vahingoittamista potilailla, jotka esittelevät itsensä vahingoittavan päivystyslääkärille. Siten tutkijat pyrkivät määrittämään, onko tekstiviestit hyödyllinen ja tehokas strategia, joka auttaa vähentämään itsensä vahingoittamista ja masennusoireita koskevien ajatusten esiintymistiheyttä ja voimakkuutta sen jälkeen, kun potilaat on kotiutettu päihdehoidosta itsensä vahingoittamisen jälkeen.

Tutkijat olettavat, että tukevia, informatiivisia ja vuorovaikutteisia tekstiviestejä, jotka toimitetaan potilaille, jotka ovat kotiutuneet päihdepotilaalle itsensä vahingoittamisen jälkeen, vähentävät merkittävästi itsensä vahingoittamista ja itsetuhoista käyttäytymistä koskevien ajatusten esiintymistiheyttä ja intensiteettiä potilailla verrattuna potilaisiin, jotka saavat vain niitä. jatkohoitoa tavalliseen tapaan. Toissijainen hypoteesi on, että potilaat, jotka saavat tekstiviestejä, kertovat myönteisestä kokemuksestaan ​​ja yleisesti tyytyväisyydestään järjestelmään.