短信干预减少重复自残

重复自残很常见，12 个月内发生率从 6% 到 30% 不等。 重复与随后的自杀密切相关，并对医疗保健资源具有重要意义。 在包括爱尔兰在内的每个国家，自杀未遂都位列所有年龄段人群的十大死因之一，也是15 -35岁年龄组的三大死因之一。

先前关于减少未经选择的患者群体自我伤害重复的干预措施的研究未能成功降低重复者的比例。 这些干预措施包括使用抗抑郁药、解决问题、外展重症监护、急救卡、社会心理危机干预以及在紧急情况下有保障的住院庇护所。 在一项涉及在一次自我中毒事件后使用低成本明信片的研究中，虽然检测到重复自我伤害的个体患者比例没有显着差异，但每次发生的事件数量在临床和统计学上都有显着减少个人约50%。

据报道，只有少数非药物干预措施可有效减少选定的自我伤害人群的重复，包括：部分住院治疗、辩证行为治疗和心理动力学人际关系治疗。 这些干预措施都是资源密集型的，因此可能仅适用于精心挑选的患者。

鉴于最近的全球金融危机导致医疗保健资源减少，需要能够经济地向所有自残患者提供干预措施。 鉴于人们对使用短信作为医疗保健干预措施的兴趣日益浓厚，研究人员将在本研究中重点探索使用短信减少急诊科 (ED) 患者重复自残的可能性。

已有研究证据表明，使用短信提醒患者预约就诊、协调医务人员、提供医学检查结果以及监测患者治疗后的副作用。

在一篇关于使用短信进行临床和健康行为干预的文献综述中，Wei 等人。 (2011) 发现，在 16 项随机对照试验中，有 10 项报告了干预后的显着改善，6 项报告了表明积极趋势的差异。 在一项针对基于手机的戒烟干预措施的四项随机试验的荟萃分析中，据报道，短信干预措施导致短期自我报告戒烟人数显着增加（RR 为 2.18，95% CI 1.80 至 2.65 ). 在同一篇评论中，当汇集来自互联网和手机程序的数据并进行荟萃分析时，他们发现短期和长期自我报告戒烟的人数显着增加（RR 为 2.03，95% 置信区间（ CI)= 1.40 至 2.94)。

在一项基于对 12 名年轻人的定性访谈的短信服务研究中，其目的是为年轻人提供有关大麻的信息并帮助他们减少吸毒，参与者报告说，他们认为这些信息灵活且离散的，并且对他们来说是个人的意思。 与电视上的公共信息广播等大众方法相比，他们更关注信息。 与其他因素一起，参与者报告说他们有动力降低他们的大麻滥用水平并保持降低的水平。 .

在另一项研究中，研究人员随机分配 3 个城市急诊室的年轻人（n=45；年龄在 18 至 24 岁之间，54% 为女性），他们被酒精使用障碍识别测试-消费评分确定为危险饮酒者基于消息的目标设定反馈（干预），每周基于短信的饮酒评估，无反馈（评估），或未收到短信的对照。 在 3 个月时，他们发现接受基于短信干预的参与者在上个月的重度饮酒天数减少了 3.4（标准差 (SD)= 5.4），相比之下，每个饮酒日的饮酒量减少了 2.1（SD 1.5）到基线。

最近在爱尔兰进行的一项针对患有抑郁症和合并酒精使用障碍的患者的支持性短信随机试验中，与仅接收每天两次支持性短信的对照组相比，有一种趋势发现，每天收到两次支持性短信的组的累积戒酒时间更长每两周发送一次短信：88.3 (SD=6.2) 对比 79.3 (标准差=24.1), t=1.78，df=48，p=0.08。 在此试验中，在调整基线分数后，支持性短信组的患者与对照组相比，贝克的抑郁量表分数也显着降低； 8.5 (SD=8.0) 对比 16.7 (SD=10.3) 分别，F (1, 49) = 9.54, p=0.003, ƞp2=0.17。

在欧文斯等人的一项研究中。 (2010) 让一群自残者参与开发短信干预以减少自残的重复，出现了三大类信息，即那些肯定或验证情绪的信息（例如 “生气是正常的”），那些规定了行动、分散注意力或认知策略（例如 “打电话给撒玛利亚人”、“洗个热水澡”、“每次花一分钟”）以及那些带有疑问或旨在发起对话的内容（例如 “你想聊一下吗？”）。 他们还发现，该小组无法就一组可能在所有情况下都有效的信息达成一致，以减少自残的冲动或让人们感到被关心，而是得出结论，短信可能需要个性化. 这项研究的一个主要局限是它的样本量很小，只有 8 人。 此外，这项研究的参与者只报告了他们设想的如何回复短信，而不是他们实际如何回复短信，这可能与报告的内容有很大不同。 最近在爱尔兰对患有抑郁症和合并酒精使用障碍的患者进行通用支持性短信的随机试验中，24 名患者中有 20 名 (83%) 报告说干预在帮助改善他们的心理健康方面发挥了有益作用。

最近，爱尔兰的 Samaritans 为有自杀意念的患者推出了一个有限的互动短信程序。 该服务允许客户在遇到危机时通过训练有素的志愿者提供的交互式短信程序获得支持。

在使用 Google Scholar、MEDLINE、Pub Med、ERIC、Web of Science、Science Direct 和 PsychINFO 对文献进行广泛审查后，没有发现关于使用通过手机发送的短信作为干预自杀意念的已发表随机试验并在急诊室出现自我伤害的患者中重复自我伤害。 因此，研究人员试图确定短信是否是一种有用且有效的策略，以帮助减少患者在出现自残后从急诊室出院后出现自残和抑郁症状的频率和强度。

研究人员假设，与仅接受自我伤害的患者相比，在自残事件发生后向急诊室出院的患者发送支持性、信息丰富和互动的短信，将显着降低患者自残和自残行为的想法频率和强度后续治疗照常。 第二个假设是收到短信的患者将报告良好的体验和对该系统的总体满意度。