臨床的に限局性前立腺がんの男性を対象とした精嚢温存前立腺切除術および神経温存根治的前立腺切除術の前向きランダム化試験

前立腺がんは男性で最も多く診断されるがんであり、手術などの効果的な治療戦略によって管理されることが増えています。 積極的な治療は優れたがん制御を提供しますが、治療後の機能的および健康関連の生活の質に関する問題は依然として残ります。 外科療法 (根治的前立腺切除術) が一般的に使用される治療法ですが、尿失禁に加えて勃起不全や性機能障害も伴います。 手術後の失禁やインポテンスの発生率を減らすために、多大な努力が払われてきました。 神経温存前立腺切除術は、性的に活発な男性の勃起機能を維持するための最も成功した技術です。しかし、神経温存の質、外科医の経験、症例の複雑さなどの問題が、根治的前立腺切除術を受けた多くの男性の転帰に影響を及ぼし続けている。 さらに、低リスクの早期前立腺がん患者については、前立腺周囲の切除および組織除去の範囲について現在議論が行われています。 具体的には、精嚢（前立腺に隣接し、膀胱基部の後方に位置し、射精量の大部分を占める一対の構造）を完全に除去する必要性は明らかではありません。 勃起機能を担う神経は精嚢のすぐ隣を通っているため、これは機能的および健康関連の生活の質の結果にとって潜在的に重要です。 したがって、完全な解剖と除去はこれらの神経を損傷する危険性があり、前立腺切除術中の神経温存の全体的な質を低下させる可能性があります。 私たちの目的は、神経温存に加え精嚢温存を行うことで、一部の患者において神経温存だけを行った場合と比較して、術後の機能的および健康関連の生活の質の結果（勃起機能と排尿失禁）が比較的維持されるかどうかを判断することです。低リスクの早期前立腺がんは前立腺切除術によって外科的に治療されます。 この目的を評価するために、我々は、標準的な神経温存前立腺切除術または精嚢温存前立腺切除術のいずれかの外科的治療を選択した、最近診断された低リスクの早期前立腺がんの一連の男性を無作為に割り付けます。 次に、術後の性機能と排尿機能を比較して、治療アプローチに違いがあるかどうかを判断します。