Prospektiv randomiserad studie av seminal vesikelsparande prostatektomi och nervsparande radikal prostatektomi hos män med kliniskt lokaliserad prostatacancer

Prostatacancer är den vanligaste cancerformen som diagnostiseras hos män och hanteras alltmer med effektiva behandlingsstrategier, inklusive kirurgi. Även om aktiv behandling ger utmärkt cancerkontroll kvarstår problem relaterade till den funktionella och hälsorelaterade livskvaliteten efter behandling. Kirurgisk terapi (radikal prostatektomi) är en vanlig behandling men är förknippad med erektil och sexuell dysfunktion, förutom urininkontinens. Betydande ansträngningar har gjorts för att minska frekvensen av inkontinens och impotens efter operation. Nervsparande prostatektomi har varit den mest framgångsrika tekniken för att bevara erektil funktion hos sexuellt aktiva män; dock fortsätter frågor som kvaliteten på nervbesparande, kirurgens erfarenhet och fallkomplexitet att påverka resultaten för många män som behandlas med radikal prostatektomi. Dessutom, för patienter med lågrisk, tidigt stadium av prostatacancer, finns det för närvarande debatt om omfattningen av dissektion och vävnadsborttagning runt prostatan. Närmare bestämt är behovet av fullständigt avlägsnande av sädesblåsorna (parade strukturer belägna intill prostatan och posteriort till blåsan som är ansvariga för huvuddelen av ejakulatvolymen) inte klart. Detta är potentiellt viktigt för funktionella och hälsorelaterade livskvalitetsresultat eftersom de nerver som ansvarar för erektil funktion förlopp omedelbart bredvid sädesblåsorna. Fullständig dissektion och avlägsnande riskerar därför att skada dessa nerver och kan minska den totala kvaliteten på nervsparande under prostatektomi. Vårt mål är att fastställa om sädesblåsorsparande, förutom nervsparande, resulterar i relativt bevarade funktionella och hälsorelaterade livskvalitetsresultat efter operationen (erektil funktion och urinkontinens) jämfört med enbart nervsparande hos utvalda patienter med lågrisk, tidigt stadium av prostatacancer behandlad kirurgiskt med prostatektomi. För att utvärdera detta mål kommer vi att randomisera en serie män med nyligen diagnostiserad lågrisk prostatacancer i tidigt stadium som väljer kirurgisk terapi till antingen standard nervsparande prostatektomi eller seminal vesikelsparande prostatektomi. Vi kommer sedan att jämföra sexuell funktion och urinfunktion postoperativt för att avgöra om det finns en skillnad i behandlingssätt.