Prospektive randomisierte Studie zur samenblasenschonenden Prostatektomie und nervenschonenden radikalen Prostatektomie bei Männern mit klinisch lokalisiertem Prostatakrebs

Prostatakrebs ist die am häufigsten bei Männern diagnostizierte Krebsart und wird zunehmend mit wirksamen Behandlungsstrategien, einschließlich chirurgischer Eingriffe, behandelt. Obwohl eine aktive Behandlung eine hervorragende Krebskontrolle bietet, bestehen weiterhin Probleme im Zusammenhang mit der funktionellen und gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach der Behandlung. Die chirurgische Therapie (radikale Prostatektomie) ist eine häufig eingesetzte Behandlung, geht jedoch neben Harninkontinenz auch mit Erektions- und Sexualstörungen einher. Es wurden erhebliche Anstrengungen unternommen, um die Häufigkeit von Inkontinenz und Impotenz nach einer Operation zu senken. Die nervenschonende Prostatektomie ist die erfolgreichste Technik zur Erhaltung der Erektionsfähigkeit bei sexuell aktiven Männern. Allerdings wirken sich Probleme wie die Qualität der Nervenschonung, die Erfahrung des Chirurgen und die Komplexität des Falles weiterhin auf die Ergebnisse vieler Männer aus, die mit einer radikalen Prostatektomie behandelt werden. Darüber hinaus wird bei Patienten mit Prostatakrebs im Frühstadium mit geringem Risiko derzeit über das Ausmaß der Dissektion und Gewebeentfernung um die Prostata herum diskutiert. Insbesondere ist die Notwendigkeit einer vollständigen Entfernung der Samenbläschen (paarige Strukturen neben der Prostata und hinter der Blasenbasis, die für den Großteil des Ejakulatvolumens verantwortlich sind) nicht klar. Dies ist potenziell wichtig für die funktionelle und gesundheitsbezogene Lebensqualität, da die für die Erektionsfähigkeit verantwortlichen Nerven unmittelbar neben den Samenbläschen verlaufen. Eine vollständige Dissektion und Entfernung birgt daher das Risiko einer Verletzung dieser Nerven und kann die Gesamtqualität der Nervenschonung während der Prostatektomie beeinträchtigen. Unser Ziel besteht darin, festzustellen, ob die Samenbläschenschonung zusätzlich zur Nervenschonung bei ausgewählten Patienten zu relativ erhaltenen postoperativen funktionellen und gesundheitsbezogenen Ergebnissen der Lebensqualität (erektile Funktion und Harnkontinenz) im Vergleich zur alleinigen Nervenschonung führt mit risikoarmem Prostatakrebs im Frühstadium, der chirurgisch mit Prostatektomie behandelt wird. Um dieses Ziel zu bewerten, werden wir eine Reihe von Männern mit kürzlich diagnostiziertem Prostatakrebs im Frühstadium mit geringem Risiko randomisieren, die sich für eine chirurgische Therapie entscheiden, entweder für eine standardmäßige nervenschonende Prostatektomie oder für eine Samenblasen-schonende Prostatektomie. Anschließend vergleichen wir die Sexual- und Harnfunktion nach der Operation, um festzustellen, ob es einen Unterschied im Behandlungsansatz gibt.