Ensayo prospectivo aleatorizado de prostatectomía conservadora de vesículas seminales y prostatectomía radical conservadora de nervios en hombres con cáncer de próstata clínicamente localizado

El cáncer de próstata es el cáncer más común que se diagnostica en los hombres y se trata cada vez más con estrategias de tratamiento eficaces, incluida la cirugía. Aunque el tratamiento activo proporciona un excelente control del cáncer, persisten problemas relacionados con los resultados funcionales y de calidad de vida relacionada con la salud después del tratamiento. La terapia quirúrgica (prostatectomía radical) es un tratamiento de uso común, pero se asocia con disfunción eréctil y sexual, además de incontinencia urinaria. Se han hecho esfuerzos sustanciales para reducir las tasas de incontinencia e impotencia después de la cirugía. La prostatectomía con preservación nerviosa ha sido la técnica más exitosa para preservar la función eréctil en hombres sexualmente activos; sin embargo, cuestiones como la calidad de la preservación del nervio, la experiencia del cirujano y la complejidad del caso continúan afectando los resultados de muchos hombres tratados con prostatectomía radical. Además, para los pacientes con cáncer de próstata en etapa temprana de bajo riesgo, actualmente existe un debate sobre el alcance de la disección y la extirpación del tejido alrededor de la próstata. Específicamente, no está clara la necesidad de la eliminación completa de las vesículas seminales (estructuras pareadas ubicadas adyacentes a la próstata y posteriores a la base de la vejiga que son responsables de la mayor parte del volumen de eyaculación). Esto es potencialmente importante para los resultados de la calidad de vida funcional y relacionada con la salud porque los nervios responsables de la función eréctil discurren inmediatamente al lado de las vesículas seminales. Por lo tanto, la disección y extracción completas corre el riesgo de lesionar estos nervios y puede disminuir la calidad general de la conservación del nervio durante la prostatectomía. Nuestro objetivo es determinar si la preservación de las vesículas seminales, además de la preservación de los nervios, da como resultado una calidad de vida funcional y relacionada con la salud después de la cirugía relativamente preservada (función eréctil y continencia urinaria) en comparación con la preservación de los nervios sola en pacientes seleccionados. con cáncer de próstata en etapa temprana de bajo riesgo tratado quirúrgicamente con prostatectomía. Para evaluar este objetivo, asignaremos al azar a una serie de hombres con cáncer de próstata en estadio temprano, de bajo riesgo y recientemente diagnosticado que eligen la terapia quirúrgica para la prostatectomía estándar con conservación de los nervios o la prostatectomía con conservación de las vesículas seminales. Luego compararemos la función sexual y urinaria después de la operación para determinar si hay una diferencia en el enfoque del tratamiento.