Studio prospettico randomizzato di prostatectomia con risparmio di vescicole seminali e prostatectomia radicale con risparmio di nervi in ​​uomini con carcinoma prostatico clinicamente localizzato

Il cancro alla prostata è il tumore più comune diagnosticato negli uomini ed è sempre più gestito con strategie di trattamento efficaci, compresa la chirurgia. Sebbene il trattamento attivo fornisca un eccellente controllo del cancro, i problemi relativi alla qualità della vita funzionale e correlata alla salute dopo il trattamento persistono. La terapia chirurgica (prostatectomia radicale) è un trattamento comunemente usato ma è associato a disfunzione erettile e sessuale, oltre all'incontinenza urinaria. Sono stati compiuti notevoli sforzi per ridurre i tassi di incontinenza e impotenza dopo l'intervento chirurgico. La prostatectomia con risparmio di nervi è stata la tecnica di maggior successo per preservare la funzione erettile negli uomini sessualmente attivi; tuttavia, questioni come la qualità del risparmio dei nervi, l'esperienza del chirurgo e la complessità del caso continuano a influenzare i risultati di molti uomini trattati con prostatectomia radicale. Inoltre, per i pazienti con carcinoma prostatico a basso rischio in stadio iniziale, è attualmente in corso un dibattito sull'entità della dissezione e della rimozione del tessuto attorno alla prostata. Nello specifico, non è chiara la necessità della rimozione completa delle vescicole seminali (strutture accoppiate adiacenti alla prostata e posteriormente alla base della vescica che sono responsabili della maggior parte del volume dell'eiaculato). Questo è potenzialmente importante per gli esiti della qualità della vita funzionale e correlata alla salute perché i nervi responsabili della funzione erettile decorrono immediatamente accanto alle vescicole seminali. La dissezione e la rimozione complete rischiano quindi di danneggiare questi nervi e possono ridurre la qualità complessiva del risparmio dei nervi durante la prostatectomia. Il nostro obiettivo è determinare se il risparmio delle vescicole seminali, oltre al risparmio dei nervi, si traduce in risultati di qualità della vita funzionali e relativi alla salute post-operatori relativamente preservati (funzione erettile e continenza urinaria) rispetto al solo risparmio dei nervi in ​​pazienti selezionati con carcinoma prostatico a basso rischio in stadio iniziale trattato chirurgicamente con prostatectomia. Al fine di valutare questo obiettivo, randomizzeremo una serie di uomini con cancro alla prostata di recente diagnosi, a basso rischio, in stadio iniziale che scelgono la terapia chirurgica per la prostatectomia standard con risparmio di nervi o con la prostatectomia con risparmio di vescicole seminali. Confronteremo quindi la funzione sessuale e urinaria dopo l'intervento per determinare se c'è una differenza nell'approccio terapeutico.