Prospektivt randomiseret forsøg med seminal vesikelbesparende prostatektomi og nervebesparende radikal prostatektomi hos mænd med klinisk lokaliseret prostatakræft

Prostatacancer er den mest almindelige kræftsygdom, der diagnosticeres hos mænd, og håndteres i stigende grad med effektive behandlingsstrategier, herunder kirurgi. Selvom aktiv behandling giver fremragende kræftkontrol, fortsætter problemer relateret til de funktionelle og sundhedsrelaterede livskvalitetsresultater efter behandling. Kirurgisk terapi (radikal prostatektomi) er en almindeligt anvendt behandling, men er forbundet med erektil og seksuel dysfunktion, foruden urininkontinens. Der er gjort en betydelig indsats for at reducere antallet af inkontinens og impotens efter operation. Nervebesparende prostatektomi har været den mest succesrige teknik til at bevare erektil funktion hos seksuelt aktive mænd; spørgsmål som kvaliteten af ​​den nervebesparende, kirurgens erfaring og sagens kompleksitet fortsætter dog med at påvirke resultaterne af mange mænd, der behandles med radikal prostatektomi. For patienter med lavrisiko, tidligt stadie af prostatacancer er der desuden i øjeblikket debat om omfanget af dissektion og vævsfjernelse omkring prostata. Specifikt er nødvendigheden af ​​fuldstændig fjernelse af sædblærerne (parrede strukturer placeret ved siden af ​​prostata og bagved bunden af ​​blæren, som er ansvarlige for størstedelen af ​​ejakulatvolumen) ikke klar. Dette er potentielt vigtigt for funktionelle og sundhedsrelaterede livskvalitetsresultater, fordi de nerver, der er ansvarlige for erektil funktion, forløber umiddelbart ved siden af ​​sædblærerne. Fuldstændig dissektion og fjernelse risikerer derfor at beskadige disse nerver og kan nedsætte den generelle kvalitet af nervebesparelse under prostatektomi. Vores mål er at afgøre, om sædblærbesparende, ud over nervebesparende, resulterer i relativt bevarede funktionelle og sundhedsrelaterede livskvalitetsresultater efter operationen (erektil funktion og urinkontinens) sammenlignet med nervebesparende alene hos udvalgte patienter med lavrisiko, tidligt stadie prostatacancer behandlet kirurgisk med prostatektomi. For at evaluere dette mål vil vi randomisere en række mænd med nyligt diagnosticeret, lavrisiko, tidligt stadie af prostatacancer, som vælger kirurgisk behandling til enten standard nervebesparende prostatektomi eller sædblærbesparende prostatektomi. Vi vil derefter sammenligne seksuel og urinfunktion postoperativt for at afgøre, om der er forskel i behandlingstilgang.