Проспективное рандомизированное исследование простатэктомии с сохранением семенных пузырьков и радикальной простатэктомии с сохранением нервов у мужчин с клинически локализованным раком предстательной железы

Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака, диагностируемым у мужчин, и его все чаще лечат с помощью эффективных стратегий лечения, включая хирургическое вмешательство. Хотя активное лечение обеспечивает отличный контроль над раком, проблемы, связанные с функциональными результатами и качеством жизни, связанными со здоровьем, сохраняются после лечения. Хирургическое лечение (радикальная простатэктомия) является широко используемым лечением, но оно связано с эректильной и сексуальной дисфункцией, в дополнение к недержанию мочи. Существенные усилия были предприняты для снижения частоты недержания мочи и импотенции после операции. Простатэктомия с сохранением нервов была наиболее успешным методом сохранения эректильной функции у сексуально активных мужчин; тем не менее, такие вопросы, как качество нервосбережения, опыт хирурга и сложность случая, продолжают влиять на результаты многих мужчин, перенесших радикальную простатэктомию. Кроме того, у пациентов с раком предстательной железы низкого риска на ранней стадии в настоящее время ведутся споры относительно степени диссекции и удаления тканей вокруг предстательной железы. В частности, неясна необходимость полного удаления семенных пузырьков (парных образований, расположенных рядом с предстательной железой и позади основания мочевого пузыря, отвечающих за большую часть объема эякулята). Это потенциально важно для функционального и связанного со здоровьем качества жизни, поскольку нервы, ответственные за эректильную функцию, проходят непосредственно рядом с семенными пузырьками. Таким образом, полное рассечение и удаление рискуют повредить эти нервы и могут снизить общее качество сохранения нервов во время простатэктомии. Наша цель состоит в том, чтобы определить, приводит ли сохранение семенных пузырьков, в дополнение к сохранению нерва, к относительно сохраненным послеоперационным функциональным и связанным со здоровьем результатам жизни (эректильная функция и удержание мочи) по сравнению с только сохранением нерва у отдельных пациентов. рак предстательной железы низкого риска на ранней стадии лечится хирургическим путем с простатэктомией. Чтобы оценить эту цель, мы рандомизируем группу мужчин с недавно диагностированным раком предстательной железы низкого риска на ранней стадии, которые выбирают хирургическое лечение либо стандартной простатэктомии с сохранением нерва, либо простатэктомии с сохранением семенных пузырьков. Затем мы сравним сексуальную функцию и функцию мочеиспускания после операции, чтобы определить, есть ли разница в подходе к лечению.