Prospectief gerandomiseerd onderzoek naar zaadblaasjessparende prostatectomie en zenuwsparende radicale prostatectomie bij mannen met klinisch gelokaliseerde prostaatkanker

Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker die bij mannen wordt gediagnosticeerd en wordt steeds vaker onder controle gehouden met effectieve behandelingsstrategieën, waaronder chirurgie. Hoewel actieve behandeling zorgt voor een uitstekende controle van de kanker, blijven problemen met betrekking tot de functionele en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven na de behandeling bestaan. Chirurgische therapie (radicale prostatectomie) is een veelgebruikte behandeling, maar wordt in verband gebracht met erectiestoornissen en seksuele disfunctie, naast urine-incontinentie. Er zijn aanzienlijke inspanningen geleverd om het aantal gevallen van incontinentie en impotentie na een operatie te verminderen. Zenuwsparende prostatectomie is de meest succesvolle techniek geweest om de erectiele functie bij seksueel actieve mannen te behouden; kwesties zoals de kwaliteit van de zenuwsparende behandeling, de ervaring van de chirurg en de complexiteit van de zaak blijven echter van invloed op de resultaten van veel mannen die worden behandeld met radicale prostatectomie. Bovendien is er voor patiënten met prostaatkanker in een vroeg stadium met een laag risico momenteel discussie over de mate van dissectie en weefselverwijdering rond de prostaat. Met name de noodzaak van volledige verwijdering van de zaadblaasjes (gepaarde structuren naast de prostaat en achter de basis van de blaas die verantwoordelijk zijn voor het grootste deel van het ejaculaatvolume) is niet duidelijk. Dit is potentieel belangrijk voor de functionele en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, omdat de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de erectiele functie direct naast de zaadblaasjes lopen. Volledige dissectie en verwijdering riskeert daarom letsel aan deze zenuwen en kan de algehele kwaliteit van zenuwsparing tijdens prostatectomie verminderen. Ons doel is om te bepalen of het sparen van zaadblaasjes, naast het sparen van zenuwen, resulteert in relatief behouden postoperatieve functionele en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (erectiefunctie en urine-continentie) in vergelijking met zenuwsparend alleen bij geselecteerde patiënten met prostaatkanker in een vroeg stadium met een laag risico, chirurgisch behandeld met prostatectomie. Om dit doel te evalueren, zullen we een reeks mannen met recent gediagnosticeerde prostaatkanker met een laag risico in een vroeg stadium die chirurgische therapie kiezen, randomiseren voor standaard zenuwsparende prostatectomie of zaadblaasjessparende prostatectomie. We zullen dan postoperatief de seksuele en urinaire functie vergelijken om te bepalen of er een verschil is in behandelingsaanpak.