Prospektiv randomisert utprøving av seminal vesikkelsparende prostatektomi og nervebesparende radikal prostatektomi hos menn med klinisk lokalisert prostatakreft

Prostatakreft er den vanligste kreften som diagnostiseres hos menn, og håndteres i økende grad med effektive behandlingsstrategier, inkludert kirurgi. Selv om aktiv behandling gir utmerket kreftkontroll, vedvarer problemer knyttet til funksjonell og helserelatert livskvalitet etter behandling. Kirurgisk terapi (radikal prostatektomi) er en vanlig behandling, men er assosiert med erektil og seksuell dysfunksjon, i tillegg til urininkontinens. Betydelig innsats har blitt gjort for å redusere forekomsten av inkontinens og impotens etter operasjon. Nervebesparende prostatektomi har vært den mest vellykkede teknikken for å bevare erektil funksjon hos seksuelt aktive menn; Imidlertid fortsetter problemer som kvaliteten på nervebesparende, kirurgens erfaring og sakskompleksitet å påvirke resultatene til mange menn som behandles med radikal prostatektomi. I tillegg, for pasienter med lavrisiko, tidlig stadium prostatakreft, er det for tiden debatt om omfanget av disseksjon og fjerning av vev rundt prostata. Spesielt er nødvendigheten av fullstendig fjerning av sædblærene (sammenkoblede strukturer lokalisert ved siden av prostata og bakre til bunnen av blæren som er ansvarlige for størstedelen av ejakulatvolumet) ikke klart. Dette er potensielt viktig for funksjonell og helserelatert livskvalitet fordi nervene som er ansvarlige for erektil funksjon forløper rett ved siden av sædblærene. Fullstendig disseksjon og fjerning risikerer derfor skade på disse nervene, og kan redusere den generelle kvaliteten på nervesparing under prostatektomi. Vårt mål er å fastslå om sædblærsparing, i tillegg til nervebesparende, resulterer i relativt bevarte funksjonelle og helserelaterte livskvalitetsresultater etter operasjonen (erektil funksjon og urinkontinens) sammenlignet med nervesparende alene hos utvalgte pasienter. med lavrisiko, tidlig stadium av prostatakreft behandlet kirurgisk med prostatektomi. For å evaluere dette målet vil vi randomisere en serie menn med nylig diagnostisert lavrisiko, tidlig stadium av prostatakreft som velger kirurgisk behandling til enten standard nervebesparende prostatektomi eller sædblærbesparende prostatektomi. Vi vil deretter sammenligne seksuell funksjon og urinfunksjon postoperativt for å finne ut om det er en forskjell i behandlingstilnærming.