Essai prospectif randomisé sur la prostatectomie épargnant les vésicules séminales et la prostatectomie radicale épargnant les nerfs chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate cliniquement localisé

Le cancer de la prostate est le cancer le plus couramment diagnostiqué chez les hommes et est de plus en plus pris en charge par des stratégies de traitement efficaces, y compris la chirurgie. Bien que le traitement actif fournisse un excellent contrôle du cancer, les problèmes liés à la qualité de vie fonctionnelle et liée à la santé après le traitement persistent. La thérapie chirurgicale (prostatectomie radicale) est un traitement couramment utilisé, mais elle est associée à un dysfonctionnement érectile et sexuel, en plus de l'incontinence urinaire. Des efforts substantiels ont été faits pour réduire les taux d'incontinence et d'impuissance après la chirurgie. La prostatectomie épargnant les nerfs a été la technique la plus efficace pour préserver la fonction érectile chez les hommes sexuellement actifs ; cependant, des problèmes tels que la qualité de l'épargne nerveuse, l'expérience du chirurgien et la complexité des cas continuent d'avoir un impact sur les résultats de nombreux hommes traités par prostatectomie radicale. De plus, pour les patients atteints d'un cancer de la prostate à un stade précoce et à faible risque, il y a actuellement un débat concernant l'étendue de la dissection et de l'ablation des tissus autour de la prostate. Plus précisément, la nécessité d'une ablation complète des vésicules séminales (structures appariées adjacentes à la prostate et postérieures à la base de la vessie qui sont responsables de la majorité du volume de l'éjaculat) n'est pas claire. Ceci est potentiellement important pour la qualité de vie fonctionnelle et liée à la santé, car les nerfs responsables de la fonction érectile évoluent immédiatement à côté des vésicules séminales. La dissection et l'ablation complètes risquent donc de blesser ces nerfs et peuvent diminuer la qualité globale de l'épargne nerveuse pendant la prostatectomie. Notre objectif est de déterminer si l'épargne des vésicules séminales, en plus de l'épargne des nerfs, entraîne des résultats fonctionnels et de qualité de vie liés à la santé postopératoires relativement préservés (fonction érectile et continence urinaire) par rapport à l'épargne des nerfs seule chez certains patients. atteints d'un cancer de la prostate à un stade précoce et à faible risque traité chirurgicalement par prostatectomie. Afin d'évaluer cet objectif, nous allons randomiser une série d'hommes atteints d'un cancer de la prostate à un stade précoce et à faible risque récemment diagnostiqué qui choisissent un traitement chirurgical soit une prostatectomie standard épargnant les nerfs, soit une prostatectomie épargnant les vésicules séminales. Nous comparerons ensuite les fonctions sexuelle et urinaire après l'opération pour déterminer s'il existe une différence dans l'approche thérapeutique.