Estudo prospectivo randomizado de prostatectomia com preservação de vesícula seminal e prostatectomia radical com preservação de nervo em homens com câncer de próstata clinicamente localizado

O câncer de próstata é o câncer mais comum diagnosticado em homens e é cada vez mais controlado com estratégias de tratamento eficazes, incluindo cirurgia. Embora o tratamento ativo forneça um excelente controle do câncer, persistem questões relacionadas aos resultados funcionais e relacionados à saúde da qualidade de vida após o tratamento. A terapia cirúrgica (prostatectomia radical) é um tratamento comumente usado, mas está associada à disfunção erétil e sexual, além da incontinência urinária. Esforços substanciais têm sido feitos para reduzir as taxas de incontinência e impotência após a cirurgia. A prostatectomia poupadora de nervos tem sido a técnica mais bem-sucedida para preservar a função erétil em homens sexualmente ativos; no entanto, questões como a qualidade da preservação do nervo, a experiência do cirurgião e a complexidade do caso continuam a impactar os resultados de muitos homens tratados com prostatectomia radical. Além disso, para pacientes com câncer de próstata em estágio inicial de baixo risco, atualmente há um debate sobre a extensão da dissecção e remoção de tecido ao redor da próstata. Especificamente, não está clara a necessidade de remoção completa das vesículas seminais (estruturas pareadas localizadas adjacentes à próstata e posteriormente à base da bexiga, responsáveis ​​pela maior parte do volume ejaculado). Isso é potencialmente importante para resultados funcionais e de qualidade de vida relacionados à saúde, porque os nervos responsáveis ​​pela função erétil seguem imediatamente próximos às vesículas seminais. A dissecção e remoção completas, portanto, correm o risco de lesão desses nervos e podem diminuir a qualidade geral da preservação do nervo durante a prostatectomia. Nosso objetivo é determinar se a preservação da vesícula seminal, além da preservação dos nervos, resulta em resultados relativamente preservados da qualidade de vida funcional e relacionada à saúde pós-cirurgia (função erétil e continência urinária) em comparação com a preservação dos nervos isoladamente em pacientes selecionados com câncer de próstata em estágio inicial de baixo risco tratado cirurgicamente com prostatectomia. Para avaliar esse objetivo, vamos randomizar uma série de homens com câncer de próstata em estágio inicial, de baixo risco e recentemente diagnosticado, que escolhem a terapia cirúrgica para prostatectomia padrão poupadora de nervos ou prostatectomia poupadora de vesícula seminal. Iremos então comparar a função sexual e urinária no pós-operatório para determinar se há uma diferença na abordagem do tratamento.