転倒予防プログラムの効果 (ADL)

調査のフェーズ 1:

転倒は、高齢者人口における予防可能な傷害、長期障害、時期尚早の施設収容、および死亡の主な原因です。 有望な予備調査によると、住宅を改造することで、高齢者の転倒の発生率を潜在的に減らすことができることが示唆されています。 この研究の目的は、転倒のリスクがある高齢者のための住宅改造​​介入の決定的な試験を設計するために必要なデータを収集することです。 具体的な目的は、1) 地域に住む高齢者の機能低下を軽減するための集中的な環境介入の有効性を推定することです。 2) 地域に住む高齢者の転倒の累積発生率を減らすために、集中的に調整された環境介入の最終的な臨床試験を設計するために必要なデータを収集します。 3) テーラード住宅の集中的な改造の直接費用を調べます。 パイロット無作為対照試験は、転倒して緊急治療室を訪れた40人の高齢者を対象に実施されます。

研究のフェーズ 2:

私たちの長期的な目標は、自宅の危険を取り除くことで、リスクの高いこれらの高齢者の転倒を防ぐことです。 転倒を減らすための効果的な介入の開発は、この人口と高い公衆衛生上の重要性に即座に影響を与える可能性があります. 家庭での集中的な危険物の除去は、転倒防止のための効果的な環境対策として確立されています。ただし、公開された研究はいずれも米国で実施されておらず、バイアスを適切に制御した研究もありません。 研究者らは、以下の理由で救急部門 (ED) を訪れる 110 人の地域在住の高齢者の転倒の累積発生率を減らすために、集中的に調整された家庭用ハザード除去介入の有効性を判断するために、二重盲検無作為化偽対照臨床試験を提案しています。秋。 この 3 年間の研究は、偽の対照群と二重盲検無作為化研究デザインを利用した最初の研究となります。 調査員は、転倒後にEDを訪れる、地域に住む高齢者のリスクの高いグループに介入します。 一次仮説は、集中的に調整された在宅介入グループの転倒の 12 か月累積発生率を、偽対照群の転倒と比較することによってテストされます。 転倒は、床、地面、または膝より下の物体への意図しない動きとして運用されます。 二次仮説は、転倒の総数、負傷した転倒の回数、転倒の恐れ、日常活動のパフォーマンスを介入群と偽対照群の間で比較することによってテストされます。

提案された研究の主な目的は次のとおりです。

1. 転倒後に ED を訪れた高齢者の 12 か月以上の累積転倒発生率について、集中的に調整された在宅ハザード低減介入と偽治療の有効性を比較します。

   仮説 1: 12 か月にわたる転倒の累積発生率は、偽の対照群と比較して、集中的に調整された家庭用ハザード除去群の方が低くなります。

   提案された研究の二次的な目的は次のとおりです。

2. 転倒の総数、負傷した転倒の回数、転倒への恐怖、日常生活動作 (ADL) のパフォーマンスなどの二次的アウトカムについて、集中的なテーラード ホーム ハザード低減介入が偽の治療よりも優れているかどうかを判断します。

   仮説 2: 研究者は、集中的なテーラード ホーム ハザード リダクション介入グループは、シャム コントロール グループと比較して、転倒の合計数が少なく、有害な転倒が少なく、転倒の恐れが少なく、ADL パフォーマンスが改善されるという仮説を立てています。

3. 家庭内のタイプと場所による環境変更の頻度とその直接費用を含む、集中的に調整された家庭の危険低減介入を特徴付けます。 調査官はまた、人種や性別による家の改造の種類、場所、費用のサブグループ分析を行います。

提案された研究は革新的です。住宅の危険を取り除くための集中的で個別化された処方箋を提供し、転倒への迅速な対応を提供するからです。 これはまた、転倒に対する環境改変の効果に関する最初の二重盲検試験であり、私たちの知る限りでは、米国における転倒軽減戦略に関する作業療法と救急医療との最初の共同研究です。

提案された研究の結果は、転倒を減らすための集中的なテーラードホームハザード除去の有効性に関する新しい証拠を提供します。 この研究は、家庭での危険物除去の実施に関する公衆衛生ガイドラインを提供し、転倒に関連する医療費を削減し、転倒した高齢者に対する公衆衛生政策の指針となる証拠を提供する可能性を秘めています。