Эффективность программы предотвращения падений (ADL)

Фаза 1 исследования:

Падения являются основной причиной предотвратимых травм, длительной нетрудоспособности, преждевременной институционализации и смертности среди пожилых людей. Многообещающие предварительные исследования показывают, что изменения в доме потенциально могут снизить частоту падений среди пожилых людей. Целью этого исследования является сбор данных, необходимых для разработки окончательного испытания вмешательства по модификации дома для пожилых людей с риском падения. Конкретные цели заключаются в следующем: 1) оценить эффективность интенсивного адаптированного вмешательства в окружающую среду для уменьшения функционального спада среди пожилых людей, проживающих в сообществе; 2) собрать данные, необходимые для разработки окончательного клинического испытания интенсивного адаптированного воздействия на окружающую среду для снижения совокупной частоты падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе; 3) изучить прямые затраты на интенсивную индивидуальную модификацию дома. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование будет проведено с участием 40 пожилых людей, которые упали, что привело к обращению в отделение неотложной помощи.

Фаза 2 исследования:

Наша долгосрочная цель состоит в том, чтобы предотвратить падения этих пожилых людей с высоким риском, устранив опасности в их домах. Разработка эффективных мер по уменьшению падений может оказать непосредственное влияние на эту группу населения и иметь большое значение для общественного здравоохранения. Интенсивное устранение бытовых опасностей было признано эффективным экологическим вмешательством для предотвращения падений; тем не менее, ни одно из опубликованных исследований не проводилось в США, и ни одно исследование не контролировало погрешности надлежащим образом. Исследователи предлагают провести двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, чтобы определить эффективность интенсивного индивидуального вмешательства по устранению опасностей на дому для снижения кумулятивной частоты падений среди 110 пожилых людей, проживающих по месту жительства, которые обращаются в отделение неотложной помощи (ED) из-за падение. Это трехлетнее исследование будет первым, в котором будет использоваться фиктивная контрольная группа и двойное слепое рандомизированное исследование. Следователи будут вмешиваться в группу высокого риска пожилых людей, проживающих в сообществе, которые посещают отделение неотложной помощи после падения. Первичная гипотеза будет проверена путем сравнения кумулятивной частоты падений за 12 месяцев в группе интенсивного индивидуального домашнего вмешательства с падениями в группе ложного контроля. Падения будут рассматриваться как непреднамеренные движения на пол, землю или предмет ниже уровня колена. Вторичная гипотеза будет проверена путем сравнения общего количества падений, количества падений с травмами, страха перед падением и производительности в повседневной деятельности между группой вмешательства и контрольной группой.

Основная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы:

1. Сравните эффективность интенсивного индивидуального вмешательства по снижению опасности в домашних условиях с фиктивным лечением по кумулятивной частоте падений за 12 месяцев для пожилых людей, которые посещают отделение неотложной помощи после падения.

   Гипотеза 1: Кумулятивная частота падений за 12 месяцев будет ниже в группе интенсивного индивидуального устранения опасностей на дому по сравнению с группой ложного контроля.

   Второстепенными целями предлагаемого исследования являются:

2. Определите, превосходит ли интенсивное индивидуальное вмешательство по снижению опасности в домашних условиях фиктивное лечение по вторичным результатам, включая: общее количество падений, количество падений с травмами, страх падения и эффективность повседневной деятельности (ADL).

   Гипотеза 2. Исследователи выдвигают гипотезу о том, что в группе интенсивного индивидуального вмешательства по снижению опасности в доме будет меньше падений в целом, меньше падений с травмами, меньше страха перед падением и улучшены показатели повседневной активности по сравнению с симуляционной контрольной группой.

3. Охарактеризовать интенсивные индивидуальные вмешательства по снижению опасности в доме, включая частоту изменения окружающей среды по типу и местоположению в доме и его прямые затраты. Исследователи также проведут подгрупповой анализ типа, местоположения и стоимости модификаций дома в зависимости от расы и пола.

Предлагаемое исследование является новаторским, поскольку оно предоставляет интенсивные индивидуальные рекомендации по устранению опасностей в доме и обеспечивает быструю реакцию на падение. Это также первое двойное слепое исследование влияния модификации окружающей среды на падения и, насколько нам известно, первое сотрудничество между эрготерапией и неотложной медициной по стратегиям снижения падений в США.

Результаты предлагаемого исследования предоставят новые доказательства эффективности интенсивного индивидуального устранения опасностей в доме для уменьшения падений. Это исследование может предоставить рекомендации общественного здравоохранения по устранению опасностей на дому, снизить расходы на здравоохранение, связанные с падениями, и предоставить доказательства для руководства политикой общественного здравоохранения в отношении пожилых людей, которые упали.