Die Wirksamkeit eines Sturzpräventionsprogramms (ADL)

Phase 1 der Studie:

Stürze sind die häufigste Ursache für vermeidbare Verletzungen, Langzeitinvalidität, vorzeitige Heimeinweisung und Sterblichkeit in der älteren erwachsenen Bevölkerung. Vielversprechende vorläufige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Veränderungen am Haus möglicherweise die Häufigkeit von Stürzen bei älteren Menschen verringern können. Der Zweck dieser Studie ist es, Daten zu sammeln, die notwendig sind, um eine endgültige Studie über eine Intervention zur Anpassung des Zuhauses für ältere Erwachsene mit Sturzrisiko zu entwerfen. Die spezifischen Ziele bestehen darin, 1) die Wirksamkeit einer intensiven, maßgeschneiderten Umweltintervention abzuschätzen, um den funktionellen Rückgang bei in Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen zu reduzieren; 2) die notwendigen Daten zu sammeln, um eine endgültige klinische Studie einer intensiven, maßgeschneiderten Umweltintervention zu entwerfen, um die kumulative Inzidenz von Stürzen bei älteren Erwachsenen zu reduzieren, die in Gemeinschaften leben; 3) Untersuchen Sie die direkten Kosten einer intensiven, maßgeschneiderten Hausmodifikation. Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie wird mit 40 älteren Erwachsenen durchgeführt, die einen Sturz erlitten haben, der zu einem Besuch in der Notaufnahme geführt hat.

Phase 2 der Studie:

Unser langfristiges Ziel ist es, Stürze für diese älteren Erwachsenen mit hohem Risiko zu verhindern, indem Gefahren in ihren Häusern beseitigt werden. Die Entwicklung einer wirksamen Intervention zur Reduzierung von Stürzen könnte unmittelbare Auswirkungen auf diese Bevölkerungsgruppe und eine hohe Bedeutung für die öffentliche Gesundheit haben. Die intensive Gefahrenbeseitigung zu Hause hat sich als effektive Umweltintervention zur Sturzprävention etabliert; jedoch wurde keine der veröffentlichten Studien in den USA durchgeführt, und keine Studie hat ausreichend auf Bias kontrolliert. Die Forscher schlagen eine doppelblinde, randomisierte, scheinkontrollierte klinische Studie vor, um die Wirksamkeit einer intensiven, maßgeschneiderten Intervention zur Entfernung von Gefahren zu Hause zu bestimmen, um die kumulative Inzidenz von Stürzen bei 110 älteren Erwachsenen zu reduzieren, die die Notaufnahme (ED) wegen aufsuchen ein Sturz. Diese dreijährige Studie wird die erste sein, die eine Scheinkontrollgruppe und ein doppelblindes, randomisiertes Studiendesign verwendet. Die Ermittler werden bei einer Hochrisikogruppe von in der Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen eingreifen, die nach einem Sturz eine Notaufnahme aufsuchen. Die primäre Hypothese wird getestet, indem die 12-monatige kumulative Inzidenz von Stürzen in einer intensiven maßgeschneiderten Heiminterventionsgruppe mit Stürzen in einer Scheinkontrollgruppe verglichen wird. Stürze werden als unbeabsichtigte Bewegungen auf den Boden, den Boden oder ein Objekt unterhalb der Kniehöhe operationalisiert. Die Sekundärhypothese wird getestet, indem die Gesamtzahl der Stürze, die Anzahl der Stürze mit Verletzungen, die Angst vor Stürzen und die Leistung bei täglichen Aktivitäten zwischen der Interventions- und der Scheinkontrollgruppe verglichen werden.

Das Hauptziel der vorgeschlagenen Studie ist:

1. Vergleichen Sie die Wirksamkeit einer intensiven, maßgeschneiderten häuslichen Intervention zur Gefahrenreduzierung mit einer Scheinbehandlung in Bezug auf die kumulative Inzidenz von Stürzen über 12 Monate bei älteren Erwachsenen, die nach einem Sturz die Notaufnahme aufsuchen.

   Hypothese 1: Die kumulative Inzidenz von Stürzen über 12 Monate wird bei der intensiven, maßgeschneiderten Gefahrenbeseitigungsgruppe zu Hause geringer sein als bei der Scheinkontrollgruppe.

   Die sekundären Ziele der vorgeschlagenen Studie sind:

2. Bestimmen Sie, ob eine intensive, maßgeschneiderte häusliche Intervention zur Gefahrenreduzierung einer Scheinbehandlung bei sekundären Ergebnissen überlegen ist, einschließlich: Gesamtzahl der Stürze, Anzahl der Stürze mit Verletzungen, Angst vor Stürzen und Leistung der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL).

   Hypothese 2: Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die Interventionsgruppe zur intensiven, maßgeschneiderten häuslichen Gefahrenreduzierung im Vergleich zur Scheinkontrollgruppe insgesamt weniger Stürze, weniger Stürze mit Verletzungen, weniger Angst vor Stürzen und eine verbesserte ADL-Leistung erleiden wird.

3. Charakterisieren Sie intensive maßgeschneiderte Interventionen zur Reduzierung von Gefahren zu Hause, einschließlich der Häufigkeit von Umgebungsänderungen nach Art und Ort im Haus und der direkten Kosten. Die Ermittler werden auch Untergruppenanalysen zu Art, Ort und Kosten von Hausmodifikationen nach Rasse und Geschlecht durchführen.

Die vorgeschlagene Studie ist innovativ, weil sie intensive, individualisierte Vorschriften für die Gefahrenbeseitigung zu Hause bietet und weil sie eine schnelle Reaktion auf einen Sturz bietet. Es ist auch die erste Doppelblindstudie zur Auswirkung von Umgebungsänderungen auf Stürze und unseres Wissens nach die erste Zusammenarbeit zwischen Ergotherapie und Notfallmedizin zu Strategien zur Reduzierung von Stürzen in den USA.

Die Ergebnisse der vorgeschlagenen Studie werden neue Beweise für die Wirksamkeit einer intensiven, maßgeschneiderten Gefahrenbeseitigung zu Hause liefern, um Stürze zu reduzieren. Diese Studie hat das Potenzial, Leitlinien für die öffentliche Gesundheit für die Beseitigung von Gefahren zu Hause bereitzustellen, die mit Stürzen verbundenen Gesundheitskosten zu senken und Nachweise für die Ausrichtung der öffentlichen Gesundheitspolitik für ältere Erwachsene zu liefern, die gestürzt sind.