跌倒预防计划的有效性 (ADL)

研究的第一阶段：

跌倒是导致老年人口可预防的伤害、长期残疾、过早收容和死亡的主要原因。 有希望的初步研究表明，对房屋进行改造可能会降低老年人跌倒的发生率。 本研究的目的是收集必要的数据，以设计一项针对有跌倒风险的老年人的家庭改造干预的最终试验。 具体目标是 1) 评估强化定制环境干预对减少社区老年人功能衰退的效果； 2) 收集必要的数据来设计一项明确的临床试验，该试验旨在进行强化定制环境干预，以减少社区老年人跌倒的累积发生率； 3) 检查密集定制家居改造的直接成本。 将对 40 名经历过跌倒导致急诊室就诊的老年人进行随机对照试验。

研究的第 2 阶段：

我们的长期目标是通过消除家中的危险来防止这些高危老年人跌倒。 开发有效的减少跌倒干预措施可能会对这一人群产生直接影响，并具有重要的公共卫生意义。 密集的家庭危险消除已被确定为预防跌倒的有效环境干预措施；然而，没有一项已发表的研究是在美国进行的，也没有一项研究能够充分控制偏差。 研究人员提出了一项双盲、随机假对照临床试验，以确定密集定制的家庭危险消除干预措施的有效性，以减少 110 名因以下原因就诊于急诊室 (ED) 的社区居住老年人的跌倒累积发生率掉落。 这项为期三年的研究将是第一个使用假对照组和双盲随机研究设计的研究。 调查人员将对跌倒后去急诊室就诊的社区老年人高危人群进行干预。 主要假设将通过比较强化定制家庭干预组与假对照组跌倒的 12 个月累计跌倒发生率来检验。 跌倒将被操作为无意识地移动到地板、地面或膝盖以下的物体。 将通过比较干预组和假对照组之间的跌倒总数、受伤跌倒次数、跌倒恐惧和日常活动表现来检验次要假设。

拟议研究的主要目的是：

1. 对于跌倒后就诊于急诊室的老年人，比较针对 12 个月以上累计跌倒发生率的强化定制家庭减灾干预与假治疗的疗效。

   假设 1：与假对照组相比，强化量身定制的家庭危险消除组在 12 个月内的累计跌倒发生率较低。

   拟议研究的次要目标是：

2. 确定针对次要结果的强化定制家庭减灾干预是否优于假治疗，包括：跌倒总数、受伤跌倒次数、跌倒恐惧和日常生活活动 (ADL) 表现。

   假设 2：研究人员假设，与假对照组相比，量身定制的强化家庭减灾干预组将经历更少的总跌倒、更少的跌倒伤害、更少的跌倒恐惧和改善的 ADL 表现。

3. 表征密集定制的家庭减灾干预措施，包括按家庭类型和位置进行环境改造的频率及其直接成本。 调查人员还将按种族和性别对家庭改造的类型、位置和成本进行亚组分析。

拟议的研究是创新的，因为它提供了密集的、个性化的家庭危险消除处方，并且因为它提供了对跌倒的快速反应。 这也是环境改造对跌倒影响的首次双盲试验，据我们所知，这是美国职业疗法和急救医学在减少跌倒策略方面的首次合作。

拟议研究的结果将提供新的证据，证明密集定制的家庭危险消除对减少跌倒的有效性。 这项研究有可能为家庭危险消除提供公共卫生指南，降低与跌倒相关的医疗保健成本，并为指导跌倒老年人的公共卫生政策提供证据。