Effektiviteten af ​​et faldforebyggelsesprogram (ADL)

Fase 1 af undersøgelsen:

Fald er den førende årsag til forebyggelige skader, langvarig invaliditet, for tidlig institutionalisering og dødelighed hos den ældre voksne befolkning. Lovende foreløbige forskning tyder på, at ændringer i hjemmet potentielt kan reducere forekomsten af ​​fald hos ældre. Formålet med denne undersøgelse er at indsamle data, der er nødvendige for at designe et endeligt forsøg med en hjemmemodifikationsintervention for ældre voksne med risiko for fald. De specifikke mål er at 1) estimere effektiviteten af ​​en intensiv skræddersyet miljøindsats for at reducere funktionsnedgang blandt ældre voksne i lokalsamfundet; 2) indsamle de nødvendige data til at designe et endeligt klinisk forsøg med en intensiv skræddersyet miljøindsats for at reducere den kumulative forekomst af fald blandt ældre voksne i lokalsamfundet; 3) undersøge de direkte omkostninger ved intensiv skræddersyet boligændring. Et randomiseret kontrolleret pilotforsøg vil blive udført med 40 ældre voksne, som har oplevet et fald, der har resulteret i et skadestuebesøg.

Fase 2 af undersøgelsen:

Vores langsigtede mål er at forhindre fald for disse ældre voksne med høj risiko ved at fjerne farer i deres hjem. Udvikling af en effektiv intervention til faldreduktion kan have en umiddelbar effekt for denne befolkning og høj folkesundhedsmæssig betydning. Intensiv fjernelse af farer i hjemmet er blevet etableret som en effektiv miljøindsats til forebyggelse af fald; ingen af ​​de publicerede undersøgelser er imidlertid blevet udført i USA, og ingen undersøgelse har tilstrækkeligt kontrolleret for skævheder. Efterforskerne foreslår et dobbeltblindet, randomiseret, falsk-kontrolleret klinisk forsøg for at bestemme effektiviteten af ​​en intensiv skræddersyet indgreb til fjernelse af farer i hjemmet for at reducere den kumulative forekomst af fald blandt 110 ældre voksne i lokalsamfundet, der besøger akutafdelingen (ED) pga. et fald. Denne treårige undersøgelse vil være den første, der anvender en falsk kontrolgruppe og et dobbeltblindt, randomiseret studiedesign. Efterforskerne vil gribe ind over for en højrisikogruppe af ældre voksne, der bor i lokalsamfundet, som besøger en akutmodtager efter et fald. Den primære hypotese vil blive testet ved at sammenligne den 12-måneders kumulative forekomst af fald i en intensiv skræddersyet hjemmeinterventionsgruppe med fald i en falsk kontrolgruppe. Fald vil blive operationaliseret som utilsigtede bevægelser til gulvet, jorden eller objektet under knæhøjde. Den sekundære hypotese vil blive testet ved at sammenligne det samlede antal fald, antallet af skadelige fald, frygt for at falde og præstation i daglige aktiviteter mellem interventions- og sham-kontrolgruppen.

Det primære formål med den foreslåede undersøgelse er at:

1. Sammenlign effektiviteten af ​​en intensiv skræddersyet hjemmefare-reduktionsintervention med falsk behandling på den kumulative forekomst af fald over 12 måneder for ældre voksne, der besøger akutmodtagelsen efter et fald.

   Hypotese 1: Den kumulative forekomst af fald over 12 måneder vil være lavere for den intensive skræddersyede hjemmefare-fjernelsesgruppe sammenlignet med den falske kontrolgruppe.

   De sekundære mål med den foreslåede undersøgelse er at:

2. Bestem, om intensiv skræddersyet hjemmefare-reduktionsintervention er bedre end falsk behandling på sekundære resultater, herunder: samlet antal fald, antal skadelige fald, frygt for at falde og daglige aktiviteter (ADL).

   Hypotese 2: Forskerne antager, at den intensive skræddersyede interventionsgruppe for risikoreduktion i hjemmet vil opleve færre samlede fald, færre skadelige fald, mindre frygt for at falde og forbedret ADL-ydeevne sammenlignet med sham-kontrolgruppen.

3. Karakteriser intensive skræddersyede tiltag til reduktion af farer i hjemmet, herunder hyppigheden af ​​miljøændringer efter type og placering i hjemmet og dets direkte omkostninger. Efterforskerne vil også udføre undergruppeanalyse af type, placering og omkostninger ved boligændringer efter race og køn.

Den foreslåede undersøgelse er nyskabende, fordi den giver intensive, individualiserede recepter til fjernelse af farer i hjemmet, og fordi den giver en hurtig reaktion på et fald. Det er også det første dobbeltblindede forsøg af virkningen af ​​miljøændringer på fald og er, så vidt vi ved, det første samarbejde mellem ergoterapi og akutmedicin om faldreduktionsstrategier i USA.

Resultaterne af den foreslåede undersøgelse vil give ny evidens om effektiviteten af ​​intensiv skræddersyet fjernelse af farer i hjemmet for at reducere fald. Denne undersøgelse har potentialet til at give retningslinjer for folkesundheden for levering af farer i hjemmet, reducere sundhedsomkostningerne forbundet med fald og at give beviser til at vejlede folkesundhedspolitikken for ældre voksne, der er faldet.