Efektivita programu prevence pádů (ADL)

Fáze 1 studie:

Pády jsou hlavní příčinou úrazů, kterým lze předejít, dlouhodobé invalidity, předčasné institucionalizace a úmrtnosti u starší dospělé populace. Slibný předběžný výzkum naznačuje, že úpravy domova mohou potenciálně snížit výskyt pádů u seniorů. Účelem této studie je shromáždit data nezbytná k navržení definitivního pokusu intervence při úpravě domova pro starší dospělé s rizikem pádu. Konkrétními cíli je 1) odhadnout účinnost intenzivního zásahu do životního prostředí na míru s cílem snížit funkční pokles u starších lidí žijících v komunitě; 2) shromáždit údaje nezbytné pro navržení definitivního klinického hodnocení intenzivního zásahu do životního prostředí na míru s cílem snížit kumulativní výskyt pádů mezi staršími lidmi žijícími v komunitě; 3) prozkoumat přímé náklady na intenzivní úpravu domu na míru. Bude provedena pilotní randomizovaná kontrolovaná studie se 40 staršími dospělými, kteří zažili pád, který vedl k návštěvě pohotovosti.

2. fáze studie:

Naším dlouhodobým cílem je předcházet pádům těchto starších dospělých s vysokým rizikem odstraněním nebezpečí v jejich domovech. Vývoj účinné intervence pro snížení pádů by mohl mít okamžitý dopad na tuto populaci a velký význam pro veřejné zdraví. Intenzivní odstraňování domácího nebezpečí bylo zavedeno jako účinný ekologický zásah pro prevenci pádů; žádná z publikovaných studií však nebyla provedena v USA a žádná studie dostatečně nekontrolovala zkreslení. Vyšetřovatelé navrhují dvojitě zaslepenou, randomizovanou, falešně kontrolovanou klinickou studii, která by určila účinnost intenzivního domácího zásahu na odstranění rizik, aby se snížil kumulativní výskyt pádů mezi 110 staršími lidmi žijícími v komunitě, kteří navštíví pohotovostní oddělení (ED) kvůli pád. Tato tříletá studie bude první, která využije falešnou kontrolní skupinu a dvojitě zaslepený, randomizovaný design studie. Vyšetřovatelé zasáhnou u vysoce rizikové skupiny starších lidí žijících v komunitě, kteří po pádu navštíví ED. Primární hypotéza bude testována porovnáním 12měsíční kumulativní incidence pádů ve skupině s intenzivní domácí intervencí na míru s pády ve skupině s předstíranou kontrolou. Pády budou operacionalizovány jako neúmyslné pohyby na podlahu, zem nebo předmět pod úrovní kolen. Sekundární hypotéza bude testována porovnáním celkového počtu pádů, počtu zraněných pádů, strachu z pádu a výkonu v denních činnostech mezi intervenovanou a falešnou kontrolní skupinou.

Primárním cílem navrhované studie je:

1. Porovnejte účinnost intenzivního domácího zásahu na snížení rizika s předstíranou léčbou na kumulativní incidenci pádů po dobu 12 měsíců u starších dospělých, kteří po pádu navštíví ED.

   Hypotéza 1: Kumulativní výskyt pádů po dobu 12 měsíců bude nižší u skupiny s intenzivním na míru přizpůsobeným odstraněním domácího nebezpečí ve srovnání s kontrolní skupinou s falešnou kontrolou.

   Vedlejšími cíli navrhované studie jsou:

2. Zjistěte, zda je intenzivní přizpůsobená domácí intervence na snížení rizik lepší než předstíraná léčba u sekundárních výsledků, včetně: celkového počtu pádů, počtu zraněných pádů, strachu z pádu a výkonu činností každodenního života (ADL).

   Hypotéza 2: Vyšetřovatelé předpokládají, že skupina s intenzivní intervencí na snížení domácího rizika zažije méně celkových pádů, méně zraňujících pádů, menší strach z pádu a zlepšený výkon ADL ve srovnání s falešnou kontrolní skupinou.

3. Charakterizujte intenzivní zásahy zaměřené na snižování rizik v domácnosti, včetně frekvence úprav prostředí podle typu a umístění v domácnosti a jejích přímých nákladů. Vyšetřovatelé také provedou podskupinovou analýzu typu, umístění a nákladů na úpravy domova podle rasy a pohlaví.

Navrhovaná studie je inovativní, protože poskytuje intenzivní, individualizované recepty na odstranění domácího nebezpečí a protože poskytuje rychlou reakci na pád. Je to také první dvojitě zaslepená studie vlivu změny prostředí na pády a pokud je nám známo, je to první spolupráce mezi pracovní terapií a urgentní medicínou na strategiích snižování pádů v USA.

Výsledky navrhované studie poskytnou nové důkazy o účinnosti intenzivního na míru přizpůsobeného odstraňování domácích nebezpečí za účelem snížení pádů. Tato studie má potenciál poskytnout pokyny pro veřejné zdraví pro odstranění domácího nebezpečí, snížit náklady na zdravotní péči spojenou s pády a poskytnout důkazy pro vedení politiky veřejného zdraví pro starší dospělé, kteří upadli.