De effectiviteit van een valpreventieprogramma (ADL)

Fase 1 van de studie:

Vallen is de belangrijkste oorzaak van vermijdbaar letsel, langdurige invaliditeit, voortijdige opname in een instelling en sterfte bij oudere volwassenen. Veelbelovend voorlopig onderzoek suggereert dat aanpassingen aan de woning mogelijk het aantal vallen bij ouderen kunnen verminderen. Het doel van deze studie is om gegevens te verzamelen die nodig zijn om een ​​definitieve proef op te zetten van een interventie voor woningaanpassing voor ouderen met een risico op vallen. De specifieke doelstellingen zijn om 1) de effectiviteit te schatten van een intensieve, op maat gemaakte omgevingsinterventie om functionele achteruitgang bij thuiswonende ouderen te verminderen; 2) de gegevens verzamelen die nodig zijn om een ​​definitieve klinische proef op te zetten van een intensieve, op maat gemaakte omgevingsinterventie om de cumulatieve incidentie van vallen bij thuiswonende ouderen te verminderen; 3) onderzoek de directe kosten van intensieve woningaanpassing op maat. Er zal een pilot-gerandomiseerde gecontroleerde studie worden uitgevoerd met 40 oudere volwassenen die een val hebben meegemaakt die resulteerde in een bezoek aan de spoedeisende hulp.

Fase 2 van de studie:

Onze langetermijndoelstelling is het voorkomen van vallen bij deze oudere volwassenen met een hoog risico door gevaren in hun huizen weg te nemen. De ontwikkeling van een effectieve interventie voor het verminderen van vallen kan een onmiddellijke impact hebben op deze populatie en is van groot belang voor de volksgezondheid. Intensieve verwijdering van huisgevaar is vastgesteld als een effectieve omgevingsinterventie voor het voorkomen van vallen; geen van de gepubliceerde studies is echter uitgevoerd in de VS en geen enkele studie heeft voldoende gecontroleerd op vooroordelen. De onderzoekers stellen een dubbelblinde, gerandomiseerde, schijngecontroleerde klinische studie voor om de doeltreffendheid te bepalen van een intensieve, op maat gemaakte interventie voor het verwijderen van risico's in huis om de cumulatieve incidentie van vallen te verminderen bij 110 thuiswonende ouderen die de afdeling spoedeisende hulp (SEH) bezoeken vanwege een val. Deze driejarige studie zal de eerste zijn die gebruik maakt van een schijncontrolegroep en een dubbelblinde, gerandomiseerde onderzoeksopzet. De onderzoekers gaan ingrijpen bij een risicogroep van thuiswonende ouderen die na een val een spoedeisende hulp bezoeken. De primaire hypothese zal worden getoetst door de 12-maanden cumulatieve incidentie van vallen in een intensieve thuisinterventiegroep op maat te vergelijken met vallen in een schijncontrolegroep. Vallen wordt geoperationaliseerd als onbedoelde bewegingen naar de vloer, grond of object onder kniehoogte. De secundaire hypothese zal worden getest door het totale aantal vallen, het aantal schadelijke vallen, de angst om te vallen en de prestaties bij dagelijkse activiteiten te vergelijken tussen de interventiegroep en de schijncontrolegroep.

Het primaire doel van het voorgestelde onderzoek is:

1. Vergelijk de werkzaamheid van een intensieve op maat gemaakte interventie voor het verminderen van risico's voor thuis met schijnbehandeling op de cumulatieve incidentie van vallen gedurende 12 maanden voor oudere volwassenen die de SEH bezoeken na een val.

   Hypothese 1: De cumulatieve incidentie van vallen over een periode van 12 maanden zal lager zijn voor de groep van intensieve op maat gemaakte huisverhuizingen dan voor de schijncontrolegroep.

   De secundaire doelstellingen van de voorgestelde studie zijn:

2. Bepaal of een intensieve, op maat gemaakte interventie voor thuisrisicovermindering superieur is aan schijnbehandeling op secundaire uitkomsten, waaronder: totaal aantal valpartijen, aantal schadelijke valpartijen, angst om te vallen en activiteiten van het dagelijks leven (ADL).

   Hypothese 2: De onderzoekers veronderstellen dat de intensieve op maat gemaakte interventiegroep voor risicobeperking thuis minder totale valpartijen, minder letselschade, minder angst om te vallen en verbeterde ADL-prestaties zal ervaren in vergelijking met de schijncontrolegroep.

3. Karakteriseer intensieve op maat gemaakte interventies voor het verminderen van risico's in huis, inclusief de frequentie van omgevingsveranderingen per type en locatie in huis en de directe kosten ervan. De onderzoekers zullen ook subgroepanalyses uitvoeren van type, locatie en kosten van woningaanpassingen per ras en geslacht.

Het voorgestelde onderzoek is innovatief omdat het intensieve, geïndividualiseerde voorschriften geeft voor het verwijderen van gevaar in huis en omdat het een snelle reactie op een val biedt. Het is ook de eerste dubbelblinde studie naar het effect van omgevingsveranderingen op vallen en, voor zover wij weten, is het de eerste samenwerking tussen ergotherapie en spoedeisende geneeskunde op het gebied van strategieën om vallen te verminderen in de VS.

De resultaten van de voorgestelde studie zullen nieuw bewijs leveren over de effectiviteit van intensieve, op maat gemaakte verwijdering van risico's thuis om vallen te verminderen. Deze studie heeft het potentieel om richtlijnen voor de volksgezondheid te geven voor het verwijderen van gevaren thuis, de kosten voor gezondheidszorg in verband met vallen te verlagen en bewijs te leveren voor het sturen van het volksgezondheidsbeleid voor oudere volwassenen die zijn gevallen.