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ベタインおよびペルオキシソーム生合成障害

ペルオキシソーム生合成障害の子供におけるベタインの安全性と有効性を評価するパイロット、非盲検試験。

PBD は、機能的な細胞ペルオキシソームを形成できないため、遺伝性疾患のまれなグループです。 ほとんどの患者は進行性の聴力と視覚の喪失を抱えており、難聴や失明、神経学的悪化につながります。 この障害に対する治療法はありません。 残存機能を持つミスフォールドタンパク質、PEX1-Gly843Asp は、すべての変異対立遺伝子の 3 分の 1 を表します。 この変異を持つ患者の細胞株を使用して、誤って折り畳まれた PEX1 タンパク質の非特異的な化学シャペロンとして作用するベタインでの処理によるペルオキシソーム機能の回復を報告しました。 ベタイン、またはトリメチルグリシンは、カナダ保健省および FDA が承認したホモシスチン尿症の治療用オーファンドラッグであり、遺伝子医療において安全かつ定期的に使用されています。 ベタインが推奨用量で血中のペルオキシソームの生化学的機能を回復できるという仮説を検証するために、12 人の患者を対象に 6 か月のパイロット研究を行います。

調査の概要

詳細な説明

ペルオキシソーム生合成障害 (PBD) は、ペルオキシソーム (体内の重要な脂肪と脂質のレベルを調節する細胞内にある構造) の不完全な組み立てによって引き起こされる遺伝性疾患のグループです。 PBD のように、ペルオキシソームの組み立てに欠陥があると、これらの重要な脂肪と脂質が蓄積するか、作られなくなります。 これらの障害に対する特別な治療法はなく、管理は支持的です。 既存の支持療法を補完するために、医師や研究者は、PBD の根本原因であるペルオキシソーム機能に作用する新しい治療法を積極的に探しています。 ペルオキシソーム機能の回復を助ける薬を特定するために、科学者グループは、潜在的な多数の治療法の活動をレビューすることを目的とした、実験室ベースの研究テストを開発しました。 このテストを使用して、欠陥が PEX1-Gly843Asp 変異によって引き起こされる場合、ベタインがペルオキシソームの機能を改善できることを発見し、PBD に苦しむ子供の全体的な健康を改善する可能性があります.

ベタインは、別のまれな疾患のために、経口溶液用の粉末としてすでに入手可能な薬です. カナダのカナダ保健省や米国の食品医薬品局など、多くの国で承認されています。 小児遺伝医はこの薬の処方に慣れており、よく知っています。

科学的知識の現段階では、PEX1-Gly843Asp 変異による PBD を有する小児におけるベタインの利点を評価し、薬が安全であることを確認し、機能の改善レベルを測定することが重要な次のステップです。ペルオキシソームの。

したがって、研究の主な目的は、重要なペルオキシソーム機能の改善を決定することです (血漿超長鎖脂肪酸プロファイル、赤血球プラズマローゲン レベル、血漿ピペコリン酸レベル、および血漿胆汁酸プロファイル)。 もう1つの目的は、お子様の成長と発達を測定することです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Quebec
      • Montreal、Quebec、カナダ、H3H 1P3
        • Montreal Children's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • アダルト
  • OLDER_ADULT
  • 子供

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 男性または女性
  • 年齢問わず
  • ペルオキシソーム生合成障害 (PBD) は、少なくとも 2 つのペルオキシソーム酵素パラメーターの生化学的分析によって確認されました。

    • 血漿 VLCFA の上昇 (C26/22) > 0.02
    • 血漿分枝鎖プリスタン酸の上昇 > 0.3 μg/ml
    • 赤血球プラズマローゲンレベルの低下 (C16:0DMA/C16:0 脂肪酸) < 0.07
  • PBD臨床症候群:新生児副腎白質ジストロフィー(NALD)または乳児レフサム病(IRD)
  • 遺伝子型 PEX1-G843D/G843D、PEX1-G843D/I700fs、または PEX1-G843D、およびヌルであると予測される任意の 2 番目の PEX1 変異
  • 少なくとも6か月の生存が期待される

除外基準:

  • PEX1 G843D/G843D、PEX1-G843D//I700fs、または PEX1-G843D 以外の遺伝子型、およびヌルであると予測される 2 番目の PEX1 変異
  • すでにベタインで治療されている患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ベタイン
ベタインはすべての参加者に経口投与され、用量は体重に合わせて調整されます。

ベタインは、次のように経口(食物と混合するか、水、ジュース、牛乳、または調合乳に溶かして)または胃瘻チューブを通して投与されます。

  • 30kg未満の小児では1日6gを3回に分けて(食事時に2g)
  • 体重が 30 kg を超える小児では 1 日 12 g を 4 回に分けて(食事時と就寝時に 3 g)。
他の名前:
  • シスタダン®

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿超長鎖脂肪酸で測定したペルオキシソームの生化学的機能
時間枠:6ヵ月
血漿中の C26/C22 比は、超長鎖脂肪酸のバイオマーカーとして認識されています (正常範囲: 0.002 ~ 0.018)。 治療開始前に2回、終了時に1回測定しました。
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
発達状況
時間枠:6ヵ月
年と月で表されるデンバー発達スクリーニング検査。
6ヵ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Nancy Braverman, PhD, MD、Montreal Children's hospital, MUHC

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年3月1日

一次修了 (実際)

2015年1月1日

研究の完了 (実際)

2015年6月1日

試験登録日

最初に提出

2013年3月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年4月19日

最初の投稿 (見積もり)

2013年4月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年6月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年5月20日

最終確認日

2016年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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