Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zaburzenia biogenezy betainy i peroksysomów

Pilotażowa, otwarta próba oceniająca bezpieczeństwo i skuteczność betainy u dzieci z zaburzeniami biogenezy peroksysomów.

PBD to rzadka grupa dziedzicznych zaburzeń związanych z brakiem tworzenia funkcjonalnych peroksysomów komórkowych. Większość pacjentów ma postępującą utratę słuchu i wzroku, prowadzącą do głuchoty i ślepoty, a także pogorszenia stanu neurologicznego. Nie ma terapii na to zaburzenie. Niewłaściwie sfałdowane białko z funkcją resztkową, PEX1-Gly843Asp, stanowi jedną trzecią wszystkich zmutowanych alleli. Wykorzystując linie komórkowe pacjentów z tą mutacją, zgłosiliśmy przywrócenie funkcji peroksysomów przez leczenie betainą, działającą jako niespecyficzny chemiczny opiekun dla nieprawidłowo sfałdowanego białka PEX1. Betaina, czyli trimetyloglicyna, jest lekiem sierocym zatwierdzonym przez Health Canada i FDA do leczenia homocystynurii i jest przez nas bezpiecznie i regularnie stosowana w medycynie genetycznej. Przeprowadzimy 6-miesięczne badanie pilotażowe z udziałem 12 pacjentów, aby przetestować hipotezę, że betaina w zalecanych dawkach może przywrócić biochemiczne funkcje peroksysomów we krwi.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Zaburzenia biogenezy peroksysomów (PBD) to grupa dziedzicznych schorzeń spowodowanych wadliwym montażem peroksysomów, struktur znajdujących się wewnątrz komórek, które regulują poziom ważnych tłuszczów i lipidów w organizmie. Kiedy występuje wadliwy montaż peroksysomów, jak w PBD, te ważne tłuszcze i lipidy albo się gromadzą, albo nie są wytwarzane. Nie ma specyficznego leczenia tych zaburzeń, a postępowanie jest wspomagające. Aby uzupełnić istniejące terapie wspomagające, lekarze i badacze wciąż aktywnie poszukują nowych metod leczenia działających na pierwotną przyczynę PBD: funkcję peroksysomów. Aby zidentyfikować leki, które pomagają przywrócić funkcję peroksysomów, grupa naukowców opracowała laboratoryjny test badawczy mający na celu przegląd aktywności dużej liczby potencjalnych terapii. Za pomocą tego testu odkryli, że betaina może poprawić funkcję peroksysomu, gdy defekt jest spowodowany mutacją PEX1-Gly843Asp, i jako taka może poprawić ogólny stan zdrowia dziecka cierpiącego na PBD.

Betaina to lek już dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu doustnego na inną rzadką chorobę. Jest zatwierdzony w wielu krajach, w tym w Health Canada w Kanadzie i Food and Drug Administration w USA. Lekarze zajmujący się genetyką dziecięcą są przyzwyczajeni do przepisywania tego leku i dobrze go znają.

Na obecnym etapie wiedzy naukowej kolejnym krytycznym krokiem jest ocena korzyści ze stosowania betainy u dzieci z PBD z powodu mutacji PEX1-Gly843Asp, upewnienie się, że lek jest bezpieczny oraz zmierzenie stopnia poprawy funkcji peroksysomu.

Dlatego głównym celem badania jest określenie poprawy kluczowych funkcji peroksysomów (profile bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych w osoczu, poziomy plazmalogenów w krwinkach czerwonych, poziomy kwasu pipekolowego w osoczu i profile kwasów żółciowych w osoczu). Kolejnym celem jest mierzenie wzrostu dziecka i jego rozwoju.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

12

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3H 1P3
        • Montreal Children's Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • DOROSŁY
  • STARSZY_DOROŚLI
  • DZIECKO

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mężczyźni lub kobiety
  • W każdym wieku
  • Zaburzenie biogenezy peroksysomów (PBD) potwierdzone analizą biochemiczną co najmniej dwóch parametrów enzymów peroksysomalnych:

    • Podwyższony VLCFA w osoczu (C26/22) > 0,02
    • Podwyższone stężenie kwasu pristanowego o rozgałęzionym łańcuchu w osoczu > 0,3 μg/ml
    • Zmniejszony poziom plazmalogenu w czerwonych krwinkach (C16:0DMA/C16:0 kwas tłuszczowy) < 0,07
  • Zespoły kliniczne PBD: noworodkowa adrenoleukodystrofia (NALD) lub dziecięca choroba Refsuma (IRD)
  • Genotyp PEX1-G843D/G843D, PEX1-G843D/I700fs lub PEX1-G843D i jakakolwiek druga mutacja PEX1, dla której przewiduje się, że będzie zerowa
  • Oczekiwane przeżycie co najmniej 6 miesięcy

Kryteria wyłączenia:

  • Genotypy inne niż PEX1 G843D/G843D, PEX1-G843D//I700fs lub PEX1-G843D oraz wszelkie drugie mutacje PEX1, co do których przewiduje się, że są zerowe
  • Pacjent już leczony betainą

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: NA
  • Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: Betaina
Betaina zostanie podana doustnie wszystkim uczestnikom, a dawka zostanie dostosowana do masy ciała.

Betaina będzie podawana doustnie (zmieszana z pokarmem lub rozpuszczona w wodzie, soku, mleku lub mleku modyfikowanym) lub przez rurkę gastrostomijną w następujący sposób:

  • 6 g/dzień u dzieci < 30 kg, w 3 dawkach podzielonych (2 g w czasie posiłku)
  • 12 g/dobę u dzieci >30 kg w 4 dawkach podzielonych (3 g w porze posiłku i przed snem).
Inne nazwy:
  • Cystadane®

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Funkcje biochemiczne peroksysomów mierzone za pomocą kwasu tłuszczowego o bardzo długim łańcuchu w osoczu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Stosunek C26/C22 w osoczu jest uznanym biomarkerem dla bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (zakres normy: 0,002-0,018). Mierzono ją dwukrotnie przed rozpoczęciem leczenia i raz na końcu.
6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Stan rozwojowy
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Denver Developmental Screening Test wyrażony w latach i miesiącach.
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Nancy Braverman, PhD, MD, Montreal Children's hospital, MUHC

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 marca 2013

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

1 stycznia 2015

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

1 czerwca 2015

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

29 marca 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 kwietnia 2013

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

24 kwietnia 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)

28 czerwca 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

20 maja 2016

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2016

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj