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甜菜碱和过氧化物酶体生物发生障碍

一项评估甜菜碱在患有过氧化物酶体生物发生障碍儿童中的安全性和有效性的开放标签试点试验。

由于无法形成功能性细胞过氧化物酶体,PBD 是一组罕见的遗传性疾病。 大多数患者有进行性听力和视力丧失,导致耳聋和失明,以及神经功能恶化。 这种疾病没有治疗方法。 具有残留功能的错误折叠蛋白 PEX1-Gly843Asp 代表所有突变等位基因的三分之一。 使用具有这种突变的患者细胞系,我们报告了通过用甜菜碱处理过氧化物酶体功能的恢复,甜菜碱充当错误折叠的 PEX1 蛋白的非特异性化学伴侣。 甜菜碱或三甲基甘氨酸是加拿大卫生部和 FDA 批准的治疗高胱氨酸尿症的孤儿药,我们在遗传医学中安全且定期使用它。 我们将对 12 名患者进行为期 6 个月的初步研究,以检验甜菜碱在推荐剂量下可以恢复血液中过氧化物酶体生化功能的假设。

研究概览

地位

完全的

干预/治疗

详细说明

过氧化物酶体生物发生障碍 (PBD) 是一组由过氧化物酶体错误组装引起的遗传性疾病,过氧化物酶体是位于细胞内的结构,可调节体内重要脂肪和脂质的水平。 当过氧化物酶体装配有缺陷时,如 PBD 中,这些重要的脂肪和脂质要么积累,要么不产生。 这些疾病没有特定的治疗方法,管理是支持性的。 为了补充现有的支持疗法,医生和研究人员仍在积极寻找作用于 PBD 根本原因的新疗法:过氧化物酶体功能。 为了确定有助于恢复过氧化物酶体功能的药物,一组科学家开发了一项基于实验室的研究测试,旨在审查大量潜在治疗的活性。 通过这项测试,他们发现当缺陷是由 PEX1-Gly843Asp 突变引起时,甜菜碱可以改善过氧化物酶体的功能,因此可以改善患有 PBD 儿童的整体健康状况。

甜菜碱是一种已经可以作为口服溶液粉末使用的药物,用于治疗另一种罕见疾病。 它在许多国家/地区获得批准,包括加拿大的加拿大卫生部和美国的食品和药物管理局。 儿科遗传医师习惯于开这种药并且非常了解。

在目前的科学知识阶段,评估甜菜碱对患有 PEX1-Gly843Asp 突变的 PBD 儿童的益处、确保药物安全并衡量功能改善水平是关键的下一步的过氧化物酶体。

因此,该研究的主要目的是确定关键过氧化物酶体功能的改善(血浆极长链脂肪酸谱红细胞缩醛磷脂水平、血浆哌啶酸水平和血浆胆汁酸谱)。 另一个目标是衡量您孩子的成长和他/她的发展。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

12

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Quebec
      • Montreal、Quebec、加拿大、H3H 1P3
        • Montreal Children's Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • OLDER_ADULT
  • 孩子

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 男性或女性
  • 任何年龄
  • 通过至少两个过氧化物酶参数的生化分析证实的过氧化物酶体生物发生障碍(PBD):

    • 升高的血浆 VLCFA (C26/22) > 0.02
    • 升高的血浆支链鹦鹉酸 > 0.3 μg/ml
    • 降低红细胞缩醛磷脂水平(C16:0DMA/C16:0 脂肪酸)< 0.07
  • PBD 临床综合征:新生儿肾上腺脑白质营养不良 (NALD) 或婴儿 Refsum 病 (IRD)
  • 基因型 PEX1-G843D/G843D、PEX1-G843D/I700fs 或 PEX1-G843D 以及预测为无效的任何第二个 PEX1 突变
  • 预期生存至少 6 个月

排除标准:

  • PEX1 G843D/G843D、PEX1-G843D//I700fs 或 PEX1-G843D 以外的基因型以及预测为无效的任何第二个 PEX1 突变
  • 患者已接受甜菜碱治疗

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:北美
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:甜菜碱
将向所有参与者口服甜菜碱,剂量将根据体重进行调整。

甜菜碱将口服(与食物混合或溶解在水、果汁、牛奶或配方奶粉中)或通过胃造口管给药,如下所示:

  • 体重 < 30 公斤的儿童每天 6 克,分 3 次服用(进餐时 2 克)
  • 体重 > 30 公斤的儿童每天 12 克,分 4 次服用(进餐时间和就寝时间各 3 克)。
其他名称:
  • Cystadane®

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
血浆极长链脂肪酸测定的过氧化物酶体生化功能
大体时间:6个月
血浆中的 C26/C22 比率是公认的极长链脂肪酸生物标志物(正常范围:0.002-0.018)。 治疗开始前测量两次,治疗结束时测量一次。
6个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
发展状况
大体时间:6个月
丹佛发育筛查测试以年和月表示。
6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Nancy Braverman, PhD, MD、Montreal Children's hospital, MUHC

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年3月1日

初级完成 (实际的)

2015年1月1日

研究完成 (实际的)

2015年6月1日

研究注册日期

首次提交

2013年3月29日

首先提交符合 QC 标准的

2013年4月19日

首次发布 (估计)

2013年4月24日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年6月28日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年5月20日

最后验证

2016年5月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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