Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Betain och peroxisombiogenesstörningar

Ett pilotförsök med öppen etikett som utvärderar säkerheten och effekten av betain hos barn med störningar i peroxisombiogenes.

PBD är en sällsynt grupp av ärftliga sjukdomar på grund av misslyckandet med att bilda funktionella cellulära peroxisomer. De flesta patienter har progressiv hörsel- och synförlust, vilket leder till dövhet och blindhet, såväl som neurologisk försämring. Det finns inga terapier för denna sjukdom. Ett felveckat protein med kvarvarande funktion, PEX1-Gly843Asp, representerar en tredjedel av alla muterade alleler. Med hjälp av patientcellinjer med denna mutation rapporterade vi återhämtningen av peroxisomfunktioner genom behandling med Betain, som fungerade som en ospecifik kemisk chaperon för det felveckade PEX1-proteinet. Betain, eller trimetylglycin, är ett Health Canada och FDA godkänt särläkemedel för behandling av homocystinuri och används av oss säkert och regelbundet inom genetisk medicin. Vi kommer att utföra en 6 månader lång pilotstudie med 12 patienter för att testa hypotesen att Betain, vid rekommenderade doser, kan återställa peroxisoma biokemiska funktioner i blodet.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Peroxisombiogenesstörningar (PBD) är en grupp av ärftliga tillstånd som orsakas av felaktig sammansättning av peroxisomer, strukturer belägna inuti celler som reglerar nivåerna av viktiga fetter och lipider i kroppen. När det finns felaktig peroxisomsammansättning, som i PBD, ackumuleras dessa viktiga fetter och lipider antingen eller bildas inte. Det finns ingen specifik behandling för dessa störningar, och behandlingen är stödjande. För att komplettera befintliga stödjande terapier letar läkare och forskare fortfarande aktivt efter nya behandlingar som verkar på grundorsaken till PBD: peroxisomfunktionen. För att identifiera läkemedel som hjälper till att återställa peroxisomfunktionen utvecklade en grupp forskare ett laboratoriebaserat forskningstest som syftade till att granska aktiviteten av det stora antalet potentiella behandlingar. Genom att använda detta test har de upptäckt att Betain kan förbättra funktionen av peroxisomen, när defekten orsakas av en PEX1-Gly843Asp-mutation, och som sådan kan förbättra den allmänna hälsan hos barn som lider av PBD.

Betain är ett läkemedel som redan finns tillgängligt som pulver för oral lösning, för en annan sällsynt sjukdom. Det är godkänt i många länder, inklusive Health Canada för Kanada och Food and Drug Administration för USA. Pediatriska genetiska läkare är vana vid att förskriva denna medicin och känner till det väl.

Vid nuvarande vetenskapliga kunskapsstadium är det ett avgörande nästa steg att utvärdera nyttan av betain hos barn som har en PBD på grund av en PEX1-Gly843Asp-mutation, för att säkerställa att medicineringen är säker och för att mäta nivån av förbättring av funktionen av peroxisomen.

Sålunda är det huvudsakliga syftet med studien att fastställa förbättringen av nyckelperoxisomfunktionerna (plasma med mycket långa fettsyror profiler plasmalogennivåer av röda blodkroppar, nivåer av pipekolsyra i plasma och gallsyraprofiler i plasma). Ett annat mål är att mäta ditt barns tillväxt och hans/hennes utveckling.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

12

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3H 1P3
        • Montreal Children's Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • VUXEN
  • OLDER_ADULT
  • BARN

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Hanar eller honor
  • Vilken ålder som helst
  • Peroxisombiogenesstörning (PBD) bekräftad genom biokemisk analys av minst två peroxisomala enzymparametrar:

    • Förhöjd plasma VLCFA (C26/22) > 0,02
    • Förhöjd plasma grenad pristansyra > 0,3 μg/ml
    • Minskade plasmalogennivåer av röda blodkroppar (C16:0DMA/C16:0 fettsyra) < 0,07
  • PBD kliniska syndrom: neonatal adrenoleukodystrofi (NALD) eller infantil Refsum sjukdom (IRD)
  • Genotyp PEX1-G843D/G843D, PEX1-G843D/I700fs eller PEX1-G843D och valfri andra PEX1-mutation som förutspås vara null
  • Förväntad överlevnad på minst 6 månader

Exklusions kriterier:

  • Andra genotyper än PEX1 G843D/G843D, PEX1-G843D//I700fs eller PEX1-G843D och alla andra PEX1-mutationer som förutspås vara null
  • Patienten redan behandlad med betain

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: NA
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: Betain
Betain kommer att ges oralt till alla deltagare och dosen kommer att anpassas till kroppsvikten.

Betain ges oralt (blandat med mat eller löst i vatten, juice, mjölk eller formel) eller genom gastrostomi enligt följande:

  • 6 g/dag till barn < 30 kg, i 3 uppdelade doser (2 g vid måltid)
  • 12 g/dag till barn > 30 kg, i 4 uppdelade doser (3 g vid måltid och läggdags).
Andra namn:
  • Cystadane®

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Peroxisoma biokemiska funktioner mätt med plasma med mycket långkedjig fettsyra
Tidsram: 6 månader
C26/C22-förhållandet i plasma är en erkänd biomarkör för mycket långkedjiga fettsyror (normalt intervall: 0,002-0,018). Det mättes två gånger före behandlingens början och en gång i slutet.
6 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Utvecklingsstatus
Tidsram: 6 månader
Denver Developmental Screening Test uttryckt i år och månader.
6 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Nancy Braverman, PhD, MD, Montreal Children's hospital, MUHC

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 mars 2013

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 januari 2015

Avslutad studie (FAKTISK)

1 juni 2015

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

29 mars 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 april 2013

Första postat (UPPSKATTA)

24 april 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)

28 juni 2016

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

20 maj 2016

Senast verifierad

1 maj 2016

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera